最初にお断りをしておくと、今日の症例は続編があります。今回は中途報告になります、というのはブログを書こうと思っていたら、患者さんが来院されて、再手術が決まったからです。＊ご本人の了承を得て写真を掲載しております。ご協力ありがとうございました！ 私はあまり不自然な仕上がりになるのを避けたいと思っているので、瞼の分厚い人を二重のところで手術するのは避けるようにしております。それでもご本人のご希望が強ければ二重手術もやりますが、いかにも作ったみたいな二重になりがちなのと、ダウンタイムは長くなります。過去のブログも参照してください。 瞼が厚ぼったい人は年齢を重ねてくると、瞼の皮膚が伸びてきて、結局その重みで重たさを感じてしまうので、眉の下で大量に皮膚をとって軽くしてあげる方が結果がよく、機能的な改善になると思うからです。 そこで最近は瞼が厚ぼったい人にはまず眉下で皮膚を大きくとって、その後挙筋短縮をやるという2段階手術を勧めています。 それはさておき、今回の方は、2年ほど前から瞼の重みを感じるということで来院されました。 一重に見える奥ぶたえの方ですが、

実は、診療所にはこういうものを掲示しないといけない、等々の決まりがあるのです。 その一つに1年間の手術の実績があります。 「医科点数表第2章第10部手術の通則5及び6に掲げる手術実績」という1枚の紙が、院内のどこかに貼ってありますので、来院の際に確認してみて下さいね！ その集計をスタッフさんがやってくれたのですが、数字を見て自分でも驚いてしまいました。 眼瞼下垂手術をはじめとする眼瞼の手術の総数は623件でした（霰粒腫含む）。 2021年度が289件だったので2022年は倍以上だったわけです。 網膜のレーザーや後発白内障、皮膚腫瘍切除など全ての手術を含めると978件でした。 思い起こせば開院当時は、外来の合間のお昼休みに手術をしていました。田勢先生が来てくれるようになったので、その時間帯に手術ができるようになりましたが、手術希望の患者さんが増えてきて、手術の待ち時間が3ヶ月くらいになってしまったので2022年の4月から手術日を週3回に増やして、手術の待ち時間を解消するようにしました。その結果、今は手術の待ちは1か月くらいで何とかやっていけています

前回に引き続き、今回は、患者さんがどんな症状でお困りで手術を受けることにしたのか、またその症状は術後に改善したのかを伺ってみました。 まず最初の質問は、眼瞼下垂手術を受けた理由です。 最も多かった理由は、上が見にくい、視野が狭いという症状でした。 また、2番目に多かった理由は瞼が腫れぼったくて見た目が良くない、眠そうだといわれる、という理由でした。また、原因不明の肩こりや頭痛があるという方も3番目に多くいらっしゃいました。 次に当院で手術を受けた理由を聞いてみました。 インターネットなどでご自身で検索して受診した方や、ブログやSNSなどを見て受診した方が大多数を占めていました。 次に術後に改善した症状を伺ってみました。 最も改善したのは、視野が広がった、明るくなったという症状で69％の方が回答しました。 次いで多かったのは、眼が大きくなるなどの外見的な変化が62%でした。眼が楽に開けられるようになった方が50%、まつ毛が邪魔にならなくなった方が38％いらっしゃいました。 頭痛や肩こりは完全にはなくならないが、よくなった、軽くなったという方が多い印

本日は、昨年11月に行った患者さんアンケートの結果の一部をご紹介したいと思います。 当院では当院では眼瞼下垂の日帰り手術を行っておりますが、皆さんどの様な症状でお困りで手術を検討されたのか、また、手術によってどの症状が改善したかを無記名式のアンケートで調べてみました。 その一部を抜粋してご紹介いたしますので、手術を検討されている方は参考にしてみて下さい。 対象：2022年7月から10月の間に元町マリン眼科（以下当院）で眼瞼下垂手術を受け、11月4日から30日の間に、術後1~４か月の再診のため受診した患者さん30名（回収率86.7%） 方法：再診時に質問票を手渡しし、自宅で記入して郵送してもらうこととしました。質問票は無記名で、質問は設問により複数選択式、Likert法、および自由記載としました。 まず、性別の割合です。 内訳は男性6名、女性が19名、無記入が1名でした。 次に年齢です。 平均年齢は53.1±17.9歳でした。 年代別の内訳は60代が27%と最多でしたが、比較的どの世代にもまんべんなく分布していました。 この結果から、当院の患者さん

麻酔の注射やボトックス注射時の、あのチクッとした痛みがいやだ、という方。 または、稗粒腫やいぼが沢山できて除去をご希望している方。 そんな方のために当院では麻酔テープ（110円/枚）をご用意しています。 このペンレステープという透明なテープを患部に1時間前に貼ってくることで、皮膚の表面に麻酔薬が吸収され、チクッとした痛みが鈍く感じられるようになります。 小さく切っても効果は変わりませんので、患部を覆うように適当な大きさに切って、来院1時間前に貼りつけてご来院ください。 開封して、切ってから鏡の前でご自分でフィルムを剥がして貼ります。白いのはフィルムです。透明なテープの方を患部より少し大きめに行って貼って下さい。 以下、疾患別の貼り方です。 イボや稗粒腫除去の方は小さく切って取りたいところに貼ってきてください。 沢山ある場合や、どれがイボかわからない方には麻酔クリーム塗布のオプションもございます。（1,100円/回）クリーム麻酔は効くまでに30分程度かかりますので処置時間の30分以上前にお越しください。 眼瞼下垂症の手術で、眉下切開の方は眉毛の下の

眼瞼下垂の眉下切開手術 先日当院の事務長で院長の実の父の眼瞼下垂手術を行いました。 思えば20年前、事務長の母親である私の祖母の手術を、眼科医になりたての私が眼瞼下垂の手術をしたのです。20歳違いの母親にそっくりな父は歳を同じくして眼瞼下垂の症状を呈してきたというわけですね。私も25年後に手術が必要になるでしょう。 最近になって、上の方の視界が狭い事に気が付いたそうです。自覚症状の詳細は、事務長のブログを参照してください。 皮膚弛緩が強めで眉毛が立派な顔立ちなので眉下切開１択です。20年前当時は眉下切開という手術があることを知らなかったので、祖母は二重にしてしまったところ、恥ずかしがってそれからはサングラスを常用するようになってしまったのは、私の中の苦い思い出です。 事務長のブログでは傷の状態を毎日配信しているそうです。患者目線での配信は私も参考になるところが大いにあると思うので毎日楽しみに配信を待っています。 ご興味のある方は事務長のブログ「定年後 田舎作って コメ野菜」をフォローよろしくお願いします。 また、元町マリン眼科のブログも最近閲覧数

今回の症例は、まず眉毛下皮膚切除で余分な皮膚を切除し、その後挙筋短縮を行うという、2段階の手術によって良好な経過となった眼瞼下垂手術症例のご紹介です。（＊患者様の了承を得て写真を掲載しております、というかこの方は、友人に写真を見せたいので術前術後の写真が欲しいとおっしゃったのです。それなら私がブログを書きますと。写真のご協力ありがとうございました！） 眼瞼下垂手術をされた患者様のご紹介 今回の患者様は、瞼が垂れ下がって邪魔なのでアイプチをしたりしているが、みにくく、おでこが疲れる、頭痛や肩こりなどの眼瞼下垂の症状に悩んで受診された方です。びっくり眼になることを恐れているが、瞼が厚いので脂肪なども取らないといけないと思っていると、相談にいらっしゃいました。 2回に分けて眼瞼下垂手術を行う理由とは？ 確かに瞼が厚く、そのまま二重にしたのではかなり無理に作った感が出るタイプと思われます。これだけ皮膚が余っていると、大量に皮膚を切除する必要がありますが、皮膚は眉毛に近くなるにつれて皮膚が厚くなるため眼の近くで大量の皮膚を切除すると瞼の近くの薄い皮膚と、眉

当院での眼瞼下垂手術をご検討の方へ 遠方からの患者さんは通院が負担になることがあるかもしれません。 あいにく当院には宿泊できるベッドがありませんので、入院での手術には対応してないのですが、これまでも遠方の患者さんはご自分でお近くのホテルにお泊りになって手術を受けていらっしゃる方がいらっしゃいました。 手術当日は瞼に大きなガーゼをつけて帰らないといけませんし、翌日までは上の方は良く見えないので、電車で術後診察にいらっしゃるのは大変ですよね。 術後にお近くのホテルに滞在して、ゆったりと過ごしていただき、翌日の診察にホテルからお越しいただくのがスマートかもしれません。というわけで今回は元町マリン眼科のお近くのホテルをご紹介したいと思います。 ダイワロイネットホテル横浜公園 これまでの患者様もここに泊まっていらっしゃった方が多かった人気のホテル。 当院からは徒歩10分のところにあります。1回にはコンビニエンスストアもあり便利です。 当院での手術の方のために眼を冷やすためのアイマスクもご準備してくれることになりました！更に当院での手術の方には割引料金を適用

今日は、若い男性の重瞼形成の経過をご紹介いたします。（ご本人の承諾を得て写真を掲載させて頂いております。ご協力ありがとうございました！） 昔から上の方が見づらく、おでこを使って持ち上げるので頭痛や肩こりに悩まされていた方です。目つきが悪くて、よく「怒ってるの？」と聞かれてしまうのがお悩みだったそうです。 同じ症状で手術を受けている方の当院のブログをご覧になって来院されたとの事でした。 確かにおでこを上げないと上の方は見にくそうです。二重にするのが良さそうですが、瞼が分厚いので、埋没法ではすぐに外れてしまうと思われます。切開法による重瞼形成がお勧めですが、大分お顔は変わってしまうし、切開では元に戻すことはできないとお伝えしました。ご本人は、「二重になるのは構わない、ご両親もとことんやってもらえと言っている」という事で、重瞼形成術を行いました。 翌日の腫れです。ご本人も覚悟していたようで、1週間くらいはひきこもるつもりだとおっしゃっていました。一般的には、安静は2日で大丈夫ですので、3日目からは運動や入浴など、普通の生活を送って頂いて大丈夫です。 1

今回の症例は、眉上切開（いわゆるブロウリフト）を行って、非常に経過が良かった方をご紹介いたします。 他院からご紹介の患者様です。以前他院で眼瞼下垂の手術（挙筋短縮）を行ったが全然重苦しさが取れなくて、いつも瞼を持ち上げて見ている、という方です。＊患者様の了承を得てお写真を掲載させて頂いております、というか、この方はご自分から「すごく良かったから宣伝して～、写真使っていいわよー！」と言ってくださいました。 この方は眼と眉の間の皮膚は明らかに余っていますが、眉下切開では眼と眉が近すぎて切除幅があまりとれません。しかしテープで持ち上げると「楽だわ～、こうなって欲しい」とおっしゃいます。 改めて上の写真を見ると、眉は本来あるべきところより下がっているのではないかと思いました。頭蓋骨の眼球が入っている凹みを眼窩、と言いますが、眼窩の上の部分はおでこの骨（前頭骨）の出っ張りがあります。そのでっぱりのところに通常眉毛があります。年齢により、おでこの皮膚が伸びてしまい、眉毛が下がってしまったんですね。（眉毛下垂）ブロウリフトは、伸びた皮膚を切除して、眉毛を引き上

いつもブログをご覧いただきありがとうございます！今日も眼瞼下垂手術のご相談にいらっしゃった患者様からブログを見ました、と言って頂きました。眼瞼下垂で悩んでいる方や手術を検討している方の参考になれば、という思いで今日もブログを書いております。 いいね！やフォローで励まされるのでよろしくお願い申し上げます。 本日の症例は自転車に乗るが趣味だが、上の方が見えないと言う事でいらっしゃった患者様です。ご本人の了承を得てお写真を掲載させて頂いております。ご協力ありがとうございました！ 患者様は体重が8キロ落ちたそうなんですが、瞼が垂れるようになって見にくくなったそうです。確かに脂肪が落ちても皮膚はそう簡単には縮みませんのでシワシワになってしまうと言う事はよくあることです。 この方の様に眉毛が立派な方で皮膚弛緩が強い方には眉毛下皮膚切除がお勧めです。この方は最大幅20ミリ！！切除しました。これまでで一番の切除幅だったかもしれません。切除面積が大きかったので縫い合わせるのに苦労しました。 翌日です。腫れは強いですが、被さりは取れています。皮膚は結構厚めだったので

このところ、敢えて症例写真を載せずに他の話題をブログにしていました。先日もブログに書いた通り、GXXgleの掲載順位が下がったためなのかブログの閲覧者数が減る一方なので、いろいろと試してみてるのですが一向に改善しません。 その一方で、手術中に患者さんとお話しして、やっぱり患者さんとしては、症例写真が載っている方が安心出来る、と言ってくださる方が多かったのです。 今日はそんなブログを見て来てくださった方のお一人が、「自分もブログがきっかけだったので、写真使っても大丈夫です」とおっしゃって下さったのでご紹介いたします。（お写真のご協力ありがとうございました！） 向かって右側、左眼の瞼が被さって見づらい、という訴えでいらっしゃった方です。 確かに左側は重瞼線がうすく、食い込みがないので皮膚が被さって見にくそうです。右の様に二重にしたら見やすくなるかもしれません、と言う事で左の重瞼形成を行う方針としました。 左手術直後です。切開法で行いました。翌日の腫れはこのくらいは普通です。2日間は飲酒や運動、長湯をするなどは控えましょう。 抜糸をする1週間後にはこの

最近GXXgleの検索順位が落ちたのか、9月に入ってブログを見てくれる人が激減して困っています。眼瞼下垂の症例写真ばかり載せているのが原因なんですかね。しかし、患者さんとしてはこれから手術を受けるにあたって一番気になる情報だと思って、患者さんにお願いして写真を使わせてもらっているのですが。。。見たい人がいることを信じて書いています。 いいね！してくれると張り切ってブログ書きますのでよろしくお願いします。 今日の患者さんは逆さまつげでお困りの患者様です。常に目頭側のまつ毛が入るので目が痒く、いつも抜いているとのことで来院されました。 蒙古襞の突っ張りが強く、目頭側の皮膚がかぶさってまつげが目にあたってしまっています。黒目も半分くらいしか見えてないのでひさしのように被った皮膚が邪魔でおでこを挙げないと上が見えない眼瞼下垂の状態です。 二重にするのが良さそうですが、埋没では目頭の皮膚の被さりが取り切れないと考え、目頭切開を併用をおすすめしました。瞼も分厚いので、どうせ切るなら切開法で重瞼をしっかり作ったほうが良いと考え切開法の重瞼形成＋目頭切開を行いま

本日はハードコンタクトレンズの長期使用症例で、たまたま眼瞼黄色腫を合併していた症例の手術経過をご紹介いたします。*ご本人の承諾を得てお写真を掲載しております。ご協力ありがとうございました！ 眼瞼黄色腫とは？？（以前のブログ記事も参考にしてみて下さい） まぶたにできる白~黄色いできものです。中年以降に見られコレステロールの値が関係していることもありますが、必ずしも高コレステロール血症を合併しているわけではないようです。良性の病気なので、切除には保険は適応されません。美容的な理由のため、自費の手術になってしまいます。 しかし、眼の上にできるので整容的な悩みを抱えている方は多くいると思います。 術前のお写真です。 まぶたが重く、おでこには皺が深く刻まれています。写真ではわかりづらいのですが、開けづらいせいで顎が上がる頭位になってしまっています。 両眼の上瞼に黄色腫があり、特に左は大きくて目立っていますね。 この方は、挙筋機能が低下しており、眼瞼挙筋腱膜短縮術の適応がありますが、皮膚弛緩も結構あったので、黄色腫の部分もできるだけ取って重瞼形成を行う方針と

本日は眉下切開手術の10か月後の方がいらっしゃったのですが、傷がきれいで大変目立たなくなっていたのでご紹介します。＊ご本人の承諾を得てお写真を掲載させて頂いております。ご協力ありがとうございました！ さて術前のお顔は、私もすっかり忘れていました。 まぶたが重くて、睫毛が目に入ると言う事でいらっしゃった方です。親戚の方が当院にかかりつけで、紹介されたと言う事でした。 耳側の皮膚が被さって重そうです。垂れ下がった瞼のせいで目が三角になってしまうこういうタイプの方は、皮膚をたくさん切除できる眉毛下皮膚切除が適しています。 早速手術を行いました。 術後翌日の様子です。 眉毛の耳側が今まで持ち上がっていたのが平行になりました。 眼の形も三角ではなく、丸くなりましたね。しかし、翌日ですから当然腫れています。 手術から1か月後の傷の様子です。まだ傷は発赤していて瞼の腫れもあります。 視野が広くなって見やすくなったとのコメントがありました。 4か月後の傷跡の様子です。 皮膚の深い傷の治癒過程は数か月かかる生体反応です。表面の皮膚はふさがっていても、真皮や皮下組織

こんにちは。院長の蓮見です。 今回は、私の幼馴染のお嬢様が、先日埋没手術を受けたのですが、ブログ出演をOKしてくれたのでご紹介します。（お写真のご協力ありがとうございました！） ご家族でマリン眼科に通ってくださっているのですが、お母様から娘が逆さ睫毛と左右差で悩んでおり、埋没手術を受けたいようなので受診したい、と相談がありました。 彼女曰く、右眼は一重で、左は奥二重で、右眼の方が小さく左右差が気になるとの事。アイプチを毎日しているので調子のいい時は二重になったりするが、むくみがひどい時は朝腫れてパンパンになっていると。 実はお嬢様に合うのは2年ぶりくらいだったのですが、大学生になってずいぶん垢抜けて綺麗になっており、ちょっと本人だとはわからなかったのです。 ちなみに2年前は確かに右眼が小さかったのを確認しました。確かに睫毛も刺さりそうです。 ご希望通りに埋没手術を行いました。6-0ナイロンスクエアループ法です。 術直後のお写真です。麻酔が入っているのでかなり腫れています。 術翌日です。むくみも加わり、更に腫れがひどくなっています。術後2日間は冷や

こんにちは、院長の蓮見です。 本日は、眼瞼下垂で困っているが、切るのは怖いので、埋没で手術をして欲しいというご希望の患者様の術後経過をご紹介します。（＊ご本人の了承を得て写真を掲載しております。お写真のご協力ありがとうございました！） 常におでこを使ってものを見ているので頭痛に悩まされているとの事です。 切れ長のおきれいな方ですが、瞼の皮膚が弛緩していて被さって見づらそうです。持ち上げるためにアイプチを使用しているが毎朝苦労しているとの事。 切るのは怖い、ダウンタイムも長くなると困るとの事で、埋没手術をご希望でした。私は余剰皮膚も結構あるので皮膚も少し取った方がきれいな二重が出来ると切開術を勧めたのですが、ご本人の強い希望で埋没手術を行う事になりました。 デザインです。ご本人の本当の二重は眼瞼縁から3ミリくらいのところにあり、そのため、皮膚の折り畳み効果が少なくて、余剰皮膚が被さってくるので、その5ミリくらい上方に新しい重瞼線を作ることにしました。そうすれば折りたたまれて1センチくらいの皮膚の短縮効果が期待できるはずです。 手術1週間後です。 同

本日は奥二重の方の眉下切開の一例をご報告いたします。 ＊ご本人の承諾を得て写真を掲載させて頂いております。お写真のご協力ありがとうございました！ 写真の女性は2~3年前から瞼が重く感じ、頭痛や肩こりに悩まされていると言う事で来院されました。 眉毛と目の間の皮膚が伸びており、おでこには皺が刻まれています。おでこを使って眼を開いているので夕方になると疲れを感じると言う事でした。 試しに瞼をテープで挙上してみたところ、見やすそうだ、と言う事で眉下切開をお勧めいたしました。 翌日の写真です。結構腫れていますね。一体いつ落ち着くのかと心配になるところですが、抜糸の頃には腫れは落ち着いて人前に出られるお顔になっていることが多いです。 抜糸の時の写真です。傷のところは少々赤くなっていますが、腫れはだいぶ落ち着いていますね！二重がはっきりしました。おでこの皺もすっかりなくなりました。 傷の赤みは時間とともに薄くなっていきます。1か月後のお写真です。 この時点で、近くで見ないと傷跡は分からなくなってきたそうです。周りの人にも目がパッチリしてきたと言われた、と報告し

本日は春ごろ手術をした方が再診にいらっしゃいました。 その方は80代の女性の方なのですが、毎日スポーツジムのプールで運動していらっしゃるとってもお元気な方です。手術によってますます輝いて素敵になったので、ブログへの出演をお願いしたところ了承してくださいました。（お写真のご協力ありがとうございました！） 術前のお写真ですが、かなり高度の腱膜性眼瞼下垂です。 眼瞼下垂の程度を示すMRD（Margin reflex distance；瞼の縁と瞳孔の中心までの距離を㎜メーターで示す）はマイナス2ミリくらいかもしれません。 おでこにも皺が寄っており、顎を挙上して下からやっと覗いて正面を見ています。 この方は挙筋腱膜短縮術と皮膚切除、重瞼形成を行いました。 術後1週間目の抜糸時のお写真です。 瞼は瞳孔の上まで挙上しました。睫毛の向きも上を向いて良くなりました。 ジムの皆さんには「整形したの？」と聞かれたのよ、と笑いながらおっしゃっていました。 術後1か月のお写真です。 傷の赤みもおさまり自然な仕上がりとなりました。 実はその1か月の間にこの方のお友達が数人下

院長の蓮見です。 眼瞼下垂の手術を受けたいけれど、術後のダウンタイムが心配、どのくらい仕事を休めばいいの？という質問が多いです。 何度もこのブログでも書いていますが、術式でも違いますし、皮膚の厚さや取った組織の量、出血具合などなど、様々な条件が重なるので究極的には人による…という答えになってしまいます。 今回は皮膚が厚めの方の二重形成の術後経過についてです。この方は一重まぶたで皮膚が分厚く、瞼も厚いタイプの方です。（＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。お写真のご協力ありがとうございました！） 皮膚が分厚い方は、術後の腫れが長引きやすく、二重がわざとらしくなりがちです。この方には眉毛の下で余っている皮膚を取る眉下切開をお勧めしましたが、どうしても二重にして欲しい、とおっしゃるので、腫れを覚悟で二重形成を行いました。 余っている皮膚を切除し、眼輪筋を取り除いて、もともと開きが悪かったので腱膜短縮もおこなって開きを良くしました。しっかりと皮膚を奥の組織に縫い込んで重瞼形成をこれでもかと行いました。 術翌日の写真です。ほら言わんこっちゃない、とば