たるみ

加齢に伴って伸びてしまった皮膚と弾力を失った皮下組織が、重力に負けて下がることでしわや法令線ができたり、フェイスラインがゆるんだり、いわゆるたるんだ顔になります。

顔面は皮膚、皮下組織、その下の表情筋等の筋肉組織、脂肪組織、そして骨とが層状構造をしています。それぞれが加齢に伴い、水分やハリ（弾性）を失いスカスカになります。そしてそれぞれの結合も緩くなっていきます。

皮膚の老化は、加齢により起こる内因性の皮膚老化と、紫外線暴露やストレス、タバコ等の老化を促進する外因性の要因によって複合的に起こる変化です。

肌のコラーゲン繊維は、若い時には太く張力がありますが、加齢とともに張力は失われ、繊維も細くなります。顔面には表情を作っている表情筋がありますが、加齢とともに筋肉組織も痩せてきます。加齢により骨密度が減少するのは顔面の骨であっても同じです。骨量も減ってきて、骨も痩せるのです。こうした、いわば顔面の土台となる支持組織が崩れてくることで、顔面の余った皮膚が重力に負けて滑り落ちて顔面がたるんでくるのです。

皮膚のたるみを治療するには、
① 余剰皮膚を切除する外科的治療（瞼のたるみを切除する眼瞼下垂手術や除皺術、いわゆ
るフェイスリフト）
② たるみにより生じた皮膚の凸凹面に注入材を入れて表面の凸凹を目立たなくする方法（ヒアルロン酸注入やボトックス治療）
③たるんだ皮膚組織の密度を高める方法（HIFUやRF等機器による治療）
があります。
 

それぞれ良い点悪い点がありますが、外科的治療は高い効果が期待できる反面、ダウンタイムや合併症の危険が高く、金額も高額となります。
注入療法は、ダウンタイムがほとんどなく、適応を選べば高い効果を得られる治療です。針を刺すだけなので比較的安全に感じるかもしれませんが、非常に低い確率ではありますが、ヒアルロン酸などの異物が血管内に迷入すると血管塞栓、壊死や失明といった深刻な合併症を起こすリスクはゼロではありません。また、ボツリヌス毒素に対する中和剤や溶解剤はないため、起こってしまった副反応や合併症をすぐに戻す方法はなく、毒素が分解されて効果が切れるのを待つしかありません。