今回の症例は、アートメイクのリタッチにいらした患者様です。 1回目は11月だったので、4か月後の来院でした。前回がアートメイク初めてということでしたが、感想を伺ったところ「便利すぎてやばい。もうコンビニとかならメイクしなくてもよくなった。ちょっと痛かったけど、痛みに耐える価値はあるわ」とのこと。 1回目を行う前は、有事で避難する時も眉毛ライナーだけは持って行かなきゃとおっしゃっていた患者様。 生えてないわけではないですが、まばらになってお化粧も難しくなってきたとのこと。 1回目はラインで書いて仕上げました。 アートメイクは長持ちするメイクで、時間とともに薄くなるのですが、やはり最初は2回行わないと色素の定着が悪いです。リタッチまで少し時間が空いたので、2回目やる前は少し薄くなってしまっていました。 ライン書きだとかすれ易く、薄くなりやすいので、今回はパウダーのように仕上げることにしました。 デザインを決めて色素を埋め込んでいきます。 直後の様子です。直後は濃すぎるように感じるかもしれませんが、1週間で半分くらいの濃さになります。 アートメイクは1

最初にお断りをしておくと、今日の症例は続編があります。今回は中途報告になります、というのはブログを書こうと思っていたら、患者さんが来院されて、再手術が決まったからです。＊ご本人の了承を得て写真を掲載しております。ご協力ありがとうございました！ 私はあまり不自然な仕上がりになるのを避けたいと思っているので、瞼の分厚い人を二重のところで手術するのは避けるようにしております。それでもご本人のご希望が強ければ二重手術もやりますが、いかにも作ったみたいな二重になりがちなのと、ダウンタイムは長くなります。過去のブログも参照してください。 瞼が厚ぼったい人は年齢を重ねてくると、瞼の皮膚が伸びてきて、結局その重みで重たさを感じてしまうので、眉の下で大量に皮膚をとって軽くしてあげる方が結果がよく、機能的な改善になると思うからです。 そこで最近は瞼が厚ぼったい人にはまず眉下で皮膚を大きくとって、その後挙筋短縮をやるという2段階手術を勧めています。 それはさておき、今回の方は、2年ほど前から瞼の重みを感じるということで来院されました。 一重に見える奥ぶたえの方ですが、

先日、いつも美容に来てくださっている患者様から、小鼻のところの毛細血管拡張にお悩みという相談がありました。 こういうもやもや～とした血管拡張ありますよね。体にも、下腿など皮膚が薄くなっているところににょろにょろとできてたりします。 これは当院にある高周波メスの針電極で治療できるのです。針電極は髪の毛よりも細い針を、睫毛や髭の毛根に差し込んで、電流を流して毛根を焼き、脱毛する方法です。当院では逆さ睫毛の脱毛に使用しています。 患者様は血管閉塞による血流障害で皮膚が壊死することを心配していましたが、動脈閉塞すると血流障害から壊死が起こりえます。。有名なのはヒアルロン酸の誤注入ですよね、失明する可能性もある恐ろしい合併症です。 しかしこの拡張しているのは静脈です。静脈には側副血行路というのがあり、このような末梢の細い血管が詰まっても問題になることはありません。 今日は一部分焼いてみましょうということで、無麻酔で行いましたが、この方は痛みに強く、全然大丈夫、とのことでした。私は以前、自分の足の毛細血管にやってみましたが、結構痛かったです。（痛みが怖い方に

前回は70代男性の薄毛に対する治療経過をご紹介しましたが、今回は本物の壮年期の方に5%ミノキシジル溶液を1日2回塗っていただきました。 2本終了時、ご自分では実感があまりないとの事でしたが、ちゃんと増えていますね。是非続けてみて下さい！ 5％ミノキシジルの効果は徐々にあらわれるので、最低3本は継続してご使用下さい。使用を中止すると効果は徐々に薄れ元の状態に戻ります。良い状態を保つためには治療の継続が必要です。 当院では壮年期脱毛症に対する発毛剤としてボズレーMX5（男性用）とMX1（女性用）ローションを販売しております。有効成分はミノキシジルです。 ミノキシジルは最初は高血圧症の薬として開発されましたが、発毛効果が認められたため、今では脱毛症に対する薬剤として効果が認められています。 日本では外用薬として市販されていますが、内服でも発毛効果がありますが、日本では認可されておりません。個人輸入の形で販売されているようですが、もともと高血圧の薬で血管拡張作用があるため、重篤な副反応を引き起こすおそれがありますので、リスクを理解して内服するようにしてく

今日はウイルスによって起こるぶどう膜炎の一つ、HTLV-1ぶどう膜炎（HTLV-1 associated uveitis;HAU）という病気について解説します。 ぶどう膜炎について ぶどう膜とは眼の中の血流が豊富な膜で、具体的には茶目の部分（虹彩）とその奥に続いている脈絡膜という、網膜より外側の膜の事を言います。ぶどう膜炎はそのぶどう膜に炎症を起こす病気で、ウイルスや細菌など感染によっておこるものや、自分の免疫の異常で起こる非感染性ぶどう膜炎とがあります。 HTLV-1ウイルスとは HTLV-1は、Human T-cell Leukemia Virus type I（ヒトT細胞白血病ウイルス1型）の略称で、ヒトに感染するレトロウイルスの一つです。HTLV-1は体内に侵入して、血液中の白血球の一つであるリンパ球のうちのT細胞に感染します。HTLV-1感染細胞では染色体（ゲノム）DNAにウイルス遺伝子が組み込まれ、プロウイルスとして感染細胞中に定着します。こうしてゲノムの中に取り込まれたウイルスは、生涯にわたって体内に住み続けて、一部が増殖したり、複

当院では薄毛でお悩みの方に育毛剤を販売しております。 今回はその治療経過をご紹介いたします。 症例は70代の男性です。当院の事務長です。特に困ってないようですが、70代の薄毛にも効果があるのか自ら試してみたいとのことで5％ミノキシジルを1ml、毎日2回塗っていただきました！ 3本目に突入していますが、御本人は実感的には増えた感じはないとのこと。 毎日の変化なので、自分では分かりづらいので写真を比較してみました。 70代という年齢を考えると、まだ薄い感じは否めませんが、2ヶ月前より明らかに地肌の見え方が改善しております。 後ろからの写真です。 こちらもつむじから地割れのように薄い部分が改善している様子がわかりますね。 当院では壮年期脱毛症に対する発毛剤としてボズレーMX5（男性用）とMX1（女性用）ローションを販売しております。有効成分はミノキシジルです。 ミノキシジルは最初は高血圧症の薬として開発されましたが、発毛効果が認められたため、今では脱毛症に対する薬剤として効果が認められています。 日本では外用薬として市販されていますが、内服でも発毛効果

実は、診療所にはこういうものを掲示しないといけない、等々の決まりがあるのです。 その一つに1年間の手術の実績があります。 「医科点数表第2章第10部手術の通則5及び6に掲げる手術実績」という1枚の紙が、院内のどこかに貼ってありますので、来院の際に確認してみて下さいね！ その集計をスタッフさんがやってくれたのですが、数字を見て自分でも驚いてしまいました。 眼瞼下垂手術をはじめとする眼瞼の手術の総数は623件でした（霰粒腫含む）。 2021年度が289件だったので2022年は倍以上だったわけです。 網膜のレーザーや後発白内障、皮膚腫瘍切除など全ての手術を含めると978件でした。 思い起こせば開院当時は、外来の合間のお昼休みに手術をしていました。田勢先生が来てくれるようになったので、その時間帯に手術ができるようになりましたが、手術希望の患者さんが増えてきて、手術の待ち時間が3ヶ月くらいになってしまったので2022年の4月から手術日を週3回に増やして、手術の待ち時間を解消するようにしました。その結果、今は手術の待ちは1か月くらいで何とかやっていけています

さて、連載形式でご紹介してきた眼瞼下垂術後アンケート結果ですが、最終回は患者さんの満足度についてです。 Q4.手術は安心して受けられましたか？という質問に対しては、100%の方がはい、と回答しました。 また、その際に役立ったものを複数回答で聞いてみました。 医師による術前説明、スタッフのサポート、ブログの症例写真などが上位にランクインしました。その他の意見には術中のBGMという記載が2件ありました。手術中のBGMはSpotifyでリクエストに応じることが出来ます。 Q5. 手術の満足度を教えて下さい、という質問は、スケール方式で聞いてみました。 88%の方が満足と回答し、やや満足は12%でした。不満、やや不満と答えた方は0%でした。 やや満足と回答した方は、1か月の時点でまだ腫れているので、とコメントがありました。 次にご家族に感想を聞いて頂きました。 手術して良かったが77%、家族の感想は特になしが23%でした。。。一人暮らしの方もいらっしゃいますからね。 「家族の評判が良くて、妹も受けたがっている」、と既にご家族に勧めて下さった方もいらっしゃ

前回に引き続き、今回は、患者さんがどんな症状でお困りで手術を受けることにしたのか、またその症状は術後に改善したのかを伺ってみました。 まず最初の質問は、眼瞼下垂手術を受けた理由です。 最も多かった理由は、上が見にくい、視野が狭いという症状でした。 また、2番目に多かった理由は瞼が腫れぼったくて見た目が良くない、眠そうだといわれる、という理由でした。また、原因不明の肩こりや頭痛があるという方も3番目に多くいらっしゃいました。 次に当院で手術を受けた理由を聞いてみました。 インターネットなどでご自身で検索して受診した方や、ブログやSNSなどを見て受診した方が大多数を占めていました。 次に術後に改善した症状を伺ってみました。 最も改善したのは、視野が広がった、明るくなったという症状で69％の方が回答しました。 次いで多かったのは、眼が大きくなるなどの外見的な変化が62%でした。眼が楽に開けられるようになった方が50%、まつ毛が邪魔にならなくなった方が38％いらっしゃいました。 頭痛や肩こりは完全にはなくならないが、よくなった、軽くなったという方が多い印

本日は、昨年11月に行った患者さんアンケートの結果の一部をご紹介したいと思います。 当院では当院では眼瞼下垂の日帰り手術を行っておりますが、皆さんどの様な症状でお困りで手術を検討されたのか、また、手術によってどの症状が改善したかを無記名式のアンケートで調べてみました。 その一部を抜粋してご紹介いたしますので、手術を検討されている方は参考にしてみて下さい。 対象：2022年7月から10月の間に元町マリン眼科（以下当院）で眼瞼下垂手術を受け、11月4日から30日の間に、術後1~４か月の再診のため受診した患者さん30名（回収率86.7%） 方法：再診時に質問票を手渡しし、自宅で記入して郵送してもらうこととしました。質問票は無記名で、質問は設問により複数選択式、Likert法、および自由記載としました。 まず、性別の割合です。 内訳は男性6名、女性が19名、無記入が1名でした。 次に年齢です。 平均年齢は53.1±17.9歳でした。 年代別の内訳は60代が27%と最多でしたが、比較的どの世代にもまんべんなく分布していました。 この結果から、当院の患者さん

麻酔の注射やボトックス注射時の、あのチクッとした痛みがいやだ、という方。 または、稗粒腫やいぼが沢山できて除去をご希望している方。 そんな方のために当院では麻酔テープ（110円/枚）をご用意しています。 このペンレステープという透明なテープを患部に1時間前に貼ってくることで、皮膚の表面に麻酔薬が吸収され、チクッとした痛みが鈍く感じられるようになります。 小さく切っても効果は変わりませんので、患部を覆うように適当な大きさに切って、来院1時間前に貼りつけてご来院ください。 開封して、切ってから鏡の前でご自分でフィルムを剥がして貼ります。白いのはフィルムです。透明なテープの方を患部より少し大きめに行って貼って下さい。 以下、疾患別の貼り方です。 イボや稗粒腫除去の方は小さく切って取りたいところに貼ってきてください。 沢山ある場合や、どれがイボかわからない方には麻酔クリーム塗布のオプションもございます。（1,100円/回）クリーム麻酔は効くまでに30分程度かかりますので処置時間の30分以上前にお越しください。 眼瞼下垂症の手術で、眉下切開の方は眉毛の下の

先日、ものもらいの切開手術を行ったのは、なんと4歳の男の子。3ヶ月以上前から瞼のしこりが良くならないと、近くの内科からのご紹介で受診された方です。 4歳はさすがに大きいですので、ご自身の意思がないと目の近くの手術は難しいです。お父様「うちの子は強いから手術頑張れる！」と息子さんを信じて手術の予約を取って行かれました。 当日は麻酔の痛みを取るテープを1時間前に貼ってきてもらいました。ペンレステープというものです。 小さなお子様にとって手術の時間は大変苦痛な時間なので、なるべく短時間で済ませるよう、準備をしてお部屋に迎えました。 ご両親が見守る中、毛布でくるんで頭を押さえて用意していた注射とメスで切開、指で中身を絞り出して絆創膏を張り付けるという作戦で、あっという間に手術は終わりました。その様子はお母様のブログにも載せて頂きました。彼らの計測によると20秒だったそうです。 お父様はDeNAの元監督ラミちゃんでした！手術終わって記念の1枚。 翌日も元気に傷口を見せに来てくれました。ものもらいは小さくなっていました。3ヶ月以上邪魔だったよね。よく手術頑張

本日は、網膜に水がたまる病気・中心性漿液性網脈絡膜症（しょうえきせいもうみゃくらくまくしょう）の解説です。 中心性漿液性網脈絡膜症とは？ 典型的な臨床像は、働き盛りの中年男性で、仕事が忙しく寝不足でストレスが多い、ストレスのせいでタバコについつい手をのばしてしまう…、そういえば最近右眼の視力が落ちた気がする…。 忙しいのでもちろん通院する暇もなく、1~2か月様子を見ていたが、改善する様子がない。やっと重い腰を上げて眼科に来て、言われる病名が「中心性漿液性網脈絡膜症ですね」というわけです。 中心性漿液性網脈絡膜症の症状 視力低下は軽度、片眼ずつ見ると患眼は反対の眼に比べてぼやけて薄暗く見える、または小さく見える、歪みを自覚するなどです。 瞳孔を開いて眼底検査をすると網膜の下に水がたまっています。この水は、網膜の下の脈絡膜という膜の血管にミクロの穴が開いたような状態になって水が漏れて網膜下に水がたまるといわれています。健康な網膜であれば、網膜の最下層の色素上皮という細胞の層が余分な水は吸収するため、水がたまることはありませんが、何らかの原因で水が吸収

2022年は値上げラッシュの年で、もう値上げのニュースは聞きたくないと皆さんも思っている事でしょう。 しかし、当院で取り扱っているコンタクトレンズメーカー2社から価格改定のお知らせが来ました。 3月1日注文分より、クーパービジョンの使い捨てコンタクトレンズ（マイデイ、マイデイトーリック、マイデイマルチフォーカル、プロクリアワンデー、バイオフィニティ）が価格改定となります。 3月1日注文分より、ジョンソンエンドジョンソンの使い捨てコンタクトレンズ（ワンデーアキュビューモイスト、ワンデーアキュビューオアシス、アキュビューオアシス、ワンデーアキュビューディファイン）が価格改定となります。 また、3月1日より、ジョンソンエンドジョンソンの一定の箱数のご注文で配送料無料となるサービスは終了となり、箱数に関わらず、配送料500円（税抜き）がかかることになりました。 患者様には一層の負担となり誠に申し訳ありませんが、ご理解の程よろしくお願い申し上げます。 元町マリン眼科ではコンタクトレンズ処方を行っております。処方箋の発行のみでも受け付けています。 当院には在

今日は比較的珍しい病気の解説です。 角膜ジストロフィーとは 角膜ジストロフィーという遺伝性の病気があります。角膜というのは黒眼の表面の透明な膜ですが、角膜は大きく分けて上皮と実質と内皮という層状の構造をしています。それぞれに基底層があるので実際は6層か7層といわれています。角膜ジストロフィーはこの膜のどれかの層に異常なタンパクが蓄積して混濁を起こす病気です。濁りのパターンで格子状、顆粒状、滴状などと名前がついていますが、それぞれの原因遺伝子がわかってきた今後は、原因遺伝子で分類されることになると考えられます。 わが国で多くみられるのは、実質性角膜ジストロフィーです。 アベリノ角膜ジストロフィーの症状と治療方法 実質性角膜ジストロフィーの中でも代表的なものは顆粒状角膜ジストロフィーです。イタリアのAvellino地方に多くみられたことからアベリノ型と呼ばれています。アベリノ型タイプは5番染色体長腕上に異常を認め、Keratoepithelin（βIGH3） のRl24Hの異常として報告されています。遺伝形式は常染色体顕性遺伝（かつての優性）です。非

最近こめかみにイボなのかシミなのか、黒いのが増えてきたんだよね、という方。 それは脂漏性角化症というイボなのかもしれません。 イボ治療を受けられた患者様のご紹介 今回の症例は海でスポーツインストラクターをしていたという方、職業柄日焼けはどうしようもないが、イボを取りたいということでお見えになりました。 （御本人の了承を得てお写真を掲載させていただいております。ご協力ありがとうございました！） 頬に細かい色素斑が多発しています。触ると膨らんでおり脂漏性角化症と診断できます。脂漏性角化症については過去のブログも参照して下さいね。（シミって膨らむの？） イボ治療の流れ さて、この方も両頬の脂漏性角化症を全切除し、テープ貼付を2週間行って頂きました。再診時、テープを剥がした状態のお写真です。 テープを剥がしたばかりなので赤くなっていますが、茶色い色素斑はなくなっていますね！すっかり綺麗に治って、ブログでの写真の紹介も二つ返事でOKしてくださいました。この後、当院を紹介して下さった方とのランチなので見せてくるわ！と治療効果に満足なご様子でした。 当院では脂

眼瞼下垂の眉下切開手術 先日当院の事務長で院長の実の父の眼瞼下垂手術を行いました。 思えば20年前、事務長の母親である私の祖母の手術を、眼科医になりたての私が眼瞼下垂の手術をしたのです。20歳違いの母親にそっくりな父は歳を同じくして眼瞼下垂の症状を呈してきたというわけですね。私も25年後に手術が必要になるでしょう。 最近になって、上の方の視界が狭い事に気が付いたそうです。自覚症状の詳細は、事務長のブログを参照してください。 皮膚弛緩が強めで眉毛が立派な顔立ちなので眉下切開１択です。20年前当時は眉下切開という手術があることを知らなかったので、祖母は二重にしてしまったところ、恥ずかしがってそれからはサングラスを常用するようになってしまったのは、私の中の苦い思い出です。 事務長のブログでは傷の状態を毎日配信しているそうです。患者目線での配信は私も参考になるところが大いにあると思うので毎日楽しみに配信を待っています。 ご興味のある方は事務長のブログ「定年後 田舎作って コメ野菜」をフォローよろしくお願いします。 また、元町マリン眼科のブログも最近閲覧数

こんばんは。視野検査が苦手、疲れるから嫌い、視野検査はなるべくやりたくない…、そんなお声をよく頂きます。 それでも視野検査は緑内障の進行を見るために必須の検査で、いわば皆さんがちゃんと毎日点眼出来ているかの試験のようなものなのです。当院ではなるべく半年ごとにやって頂くようにしています。 今日は当院で採用している興和という会社のAP7700という視野計の新機能につきセミナーがありました。視野計は外国製の製品が主流ですが、興和の視野計は国産であることと、日本人のデータベースを使用しているという理由から、こちらの機種を採用しています。 この度新たに搭載されたスマートストラテジーは、検査の信頼性を担保しながらも、検査時間を約40パーセント短縮できるという機能です。 視野検査は受けた方はご存じと思いますが、暗い部屋で白いドームの中に入って片目を目隠しされ、単調な機械音が繰り返される中、様々な明るさの光が、四方八方にランダムに出現し、それを見たらボタンを押すという拷問のようなゲームです。（自分で書いていてもひどいことしてるなあという気がしてきました） それを

過去2年間は、マスク着用もあってインフルエンザの流行はなかったようですが、今年はインフルエンザは流行の兆しもあるようです。2023年の第1週の報告では神奈川県は注意喚起されています。 当院ではインフルエンザワクチン接種を受けられます。まだ在庫がありますので、ご希望の方はお問い合わせください。 横浜市による高齢者への接種補助は12月までですので、高齢者も通常の料金（3850円）で接種することが出来ます。 2名以上のご予約でペア割（3,300円/人）で接種できます。 ご希望の方は直接お電話でお申し込みください（045-319-4271） 最新情報です。今年度は特例で市内の高齢者の方は1月いっぱいは補助を受けられ、2300円で接種可能だそうです。（2023年1月現在） #元町マリン眼科 #予防接種 #インフルエンザワクチン #横浜元町 #元町商店街

今日はスペクトラによるシミ取りの治療経過をご紹介します。今月中はシミ取り定額キャンペーンを行っております。是非この機会に気になるシミをやっつけましょう。 シミ治療をされた患者様のご紹介 今回のモニター様は両頬の大きなシミでお悩みの方です。 男性とはいえ、このように大きなシミがあると実年齢より老けて見えてしまいます。マスクでも隠れないところなので尚更目立ってしまいますね。 レーザーによるシミ治療の施術方法 ①麻酔 小さいシミなら氷を当てて照射すれば、痛みは我慢できる程度ですが、このように大きなシミは結構痛みがあります。テープ麻酔を事前に貼ってきていただくか、来院後に麻酔クリームを塗布して30分くらい置いておくと、照射時の痛みが軽減されます。（オプション料金がかかります。テープは1枚110円、クリーム麻酔は1回1,100円となります。） ②レーザー照射とその後の処置 レーザー照射は目隠しをした状態で行います。照射した部位は灰色に変色しかさぶたとなります。時に内出血を起こすことがあります。直後はヒリヒリとした痛みを感じます。次第に痒みを生じますが、傷が