今日は先日受けた右眼の眼瞼下垂の術前と術後の写真の比較を見てみましょう。 ＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。ご協力ありがとうございました！ 右はかなり高度の腱膜性眼瞼下垂です。おでこも相当皺が寄っていますね。 眼瞼下垂を程度を表す指標にMRD（Margin Reflex Distance）１いう数字がありますが、眼瞼縁から瞳孔中心の角膜反射までの距離をミリメートルで表します。 この方の右眼はマイナス1ミリくらいでしょうか。 このように挙筋が完全に外れてしまっている方は挙筋腱膜短縮術の適応です。 手術を行いました。挙筋腱膜と瞼板をつないだら上がりすぎてしまったのでこの方はミューラー筋短縮でちょうどいいくらいに上がりました。 術直後のお写真です。 写真ではわかりづらいのですが、術前の写真では、おでこに深い皺が刻まれており、自然と頭位も顎を挙上するような姿勢になっていますが、術後は顎を上げなくても見えるので頭位は顎を引いた姿勢に戻るのです。 おでこの皺も既に薄くなっています。しかし、左眼は術前より下垂しています。このことは術前から予測していま

さて、今回は当院でも人気のメニュー、白玉点滴についてです。以前、竹下看護師が書いてくれたブログも参考にしてくださいね。 こないだある患者さんとお話ししていて、「グルタチオンの濃度を上げたいんだけど、白髪が増えるって聞いて」という心配をされている方がいました。 確かに検索すると、「グルタチオン　白髪　増える」という文言が出てきますので、実際には多くの方が心配しているのかもしれませんね。 当院では施術を受けて白髪が増えた、とおっしゃっている方はいませんが、添付文書を確認しました。 効能・効果 1.薬物中毒、アセトン血性嘔吐症（自家中毒、周期性嘔吐症） 2.慢性肝疾患における肝機能の改善 3.急性湿疹、慢性湿疹、皮膚炎、じんま疹、リール黒皮症、肝斑、炎症後の色素沈着 4.**妊娠悪阻（つわり）、妊娠高血圧症候群 5.角膜損傷の治癒促進 6.放射線療法による白血球減少症、放射線宿酔、放射線による口腔粘膜の炎症 副作用 本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。 重大な副作用（頻度不明） **アナフィラキシー　アナフィラキシーが

院長の蓮見です。久しぶりにブログを書いています。 今日は治療経過が良くてとても喜んでいただけた症例をご紹介したいと思います。 ＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。ご協力ありがとうございました！ その患者さんは若い女性の方、白目にできた茶色いシミを取りたいというご相談でした。 赤ちゃんやお子さんの白目は真っ白ですよね。でも　長年生きていると紫外線やいろんなものに暴露されるのか、白目もだんだん濁ってきます💦 その方のシミは結構濃くて、若い女性だとやっぱり気になるのでしょう。 結膜のシミはレーザーで治療できますが、保険適応はありません。自費での治療になります。この方は自費での治療を希望されました。 麻酔の点眼などの前処置をして、レーザーを行います。 痛みはそれほどありません。5分くらいで照射は終わります。 レーザー直後のご様子です。少し充血しています。 術後は充血を抑える点眼を処方します。破壊されたメラニン色素は徐々に吸収されて薄くなっていきます。 2週間後の再診時の写真です。 大分薄くなって色素はほとんど目立たなくなりました。 痛みは全くな

このところ、スッキリしないお天気が続いていますね、、マリン眼科のある横浜も梅雨入りしたんでしょうか。 今日は以前ブログでも解説した網膜静脈閉塞症の治療について、説明したいと思います。 網膜静脈閉塞症はその名の通り、網膜の静脈が詰まる病気です。血管が詰まる原因は、動脈硬化と炎症の2つの機転が考えられます。 動脈硬化で閉塞する場合は、中高年で血圧が高めの方や血糖値が高いなどの基礎疾患があることが多いです。若い方は血管の炎症などでつまりかけて発症する事があり、この場合は視力の予後は良好のことが多いです。 今回は実際の症例を患者様の了解を得て掲載させて頂きました。（お写真のご協力ありがとうございます） 写真の方は去年の年末ごろ、数週間前から左眼がぼやけているとの事で受診されました。視力は0.8~0.9と軽度の低下でしたが、眼底は下のように出血を起こしていました。 網膜静脈分枝閉塞症です。出血が黄斑という網膜の中心に微妙にかかっています。 この中心部が病変に含まれるかどうかで視力がだいぶ変わってしまうのです。出血がおこった部分は出血を吸収する過程で炎症が起

今日の症例は、70代の男性の方です。（＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。お写真のご協力ありがとうございました！） お嬢様がマリン眼科に通われていて、ご紹介下さったとの事で来院されました。 見にくいので瞼を手で持ち上げて見ていたそうです。その症状は眼瞼下垂じゃないの？と指摘してくれたとの事。 なるほど、だいぶ見にくそうです。目尻側の皮膚の垂れ下がりで、側方は特に見づらそうですね。眼と眉がだいぶ離れており、垂れ下がった皮膚を持ち上げるために、眉の上の筋肉に大分力が入っています。 しかし、被さりが取れれば瞼は開いており、眉下切開の手術が良さそうです。 手術ではたくさんの皮膚を切除しました。 術後翌日の写真です。 結構腫れているにもかかわらず、翌日から良く見える、と喜んでいらっしゃいました。 術後1~2日は良く冷やしていただき、3日目から通常の生活を送って頂きます。 1週間後以降で抜糸を行います。 下の写真は1か月後の様子です。 傷跡はまだ少し赤いのですが、だいぶ目立たなくなりました。 糸のように細かった眼はぱっちりして20歳は若返りましたね！

こんにちは。院長の蓮見です。 当院では目の周りのいぼや稗粒腫、小さいほくろなどをご希望で切除しています。 大きさや場所にもよりますが、多くのいぼやほくろは保険適応がなく、自由診療として切除しています。 費用：いぼ1,100円x　長径㎜,　小さいものは1個1,100円、沢山ある時はご相談ください。 ほくろ2,200円x　長径㎜ いぼ切除の様子はYouTubeでご覧いただけます。 本日は質問の多い、いぼ除去後の生活の注意について解説していきます。 いぼをとったところには、当院で販売しております、茶色のテープを張っていただきます。 いぼのところは上皮を削ってしまうので、皮膚の一部が剥げてしまっています。テープは皮膚の代わりをしてくれるものです。 傷をきれいにしてまずはテープを張りましょう。テープの大きさは傷を覆う程度の小さな大きさでよいです。1巻あれば相当使えますね。 その上から、当院で処方される軟膏（青い蓋の軟膏入れ）を塗ってください。軟膏はテープに染み込んで皮膚に吸収されます。テープが乾かないよう、一日に数回塗りましょう。 テープが先、軟膏は上から

眼振とは、意思とは無関係に眼が小刻みに揺れることです。 揺れの方向は水平方向、垂直方向、または回旋と言って視神経を軸に回転する動きだったりします。 揺れは一方には急速に、反対方向にゆっくり戻るタイプもあれば、どちらの方向も同じくらいの速さで揺れていることもあります。 原因は眼に原因があるものと脳や耳に原因があるものがあります。 眼に原因があるものでは、先天性無虹彩症（茶目が欠損している；以前のブログもご覧ください）や黄斑低形成（網膜の中心の形成異常）などの目の形成異常、先天白内障や先天網膜色素変性症により、著しい低視力だと眼振がおこります。 眼球に異常がない場合、眼を動かす神経の異常で眼振がおこることもあります。また、眼が常に揺れていると、ものがはっきりと見えず視力の発達が遅れ、結果として低視力になります。 脳や耳の異常で眼振を起こすものでは、めまい、脳梗塞、脳脊髄奇形、小脳変性疾患、多発性硬化症などの病気があり、主に後天性の眼振の原因となっています。後天性の眼振がおこると、ものが揺れて見える動揺視やめまいの症状がありますが、生まれつきや乳幼児期

今回は男性の眼瞼下垂手術の症例をご紹介します。 ＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。 お写真のご協力ありがとうございました！ もともと一重だったが瞼が被さって見にくくなってきたという訴えで受診された方です。 被さってきた瞼のせいで、涙があふれたり、また、PCをよく使うが、疲れやすいなどの不調がだんだんひどくなってきたと言う事でした。 この方のように被さる瞼の方は、眉毛をおでこの筋肉で持ち上げて見ないといけないために、夕方位になるととても疲れて目をつぶっていたくなる、頭痛や肩こりがひどい、という方が多いです。 もともと一重だったとのと、眉毛がしっかりあるため、この方には眉毛の下の皮膚を取る手術（いわゆる眉下切開）をお勧めしました。 上が術前、下は1週間後の抜糸時の写真です。 眼の大きさはもちろんですが、形が全然違っています。でも下の方がずっと若々しい印象ですよね。 周りの人からはどこをやったのかわからないと言われるくらい自然な仕上がりだそうです。 でも、よく見えるようになってやって良かったと喜んでいただけました。 眉下切開法は眼の際を触らな

幹細胞医療、再生医療…最近そんな言葉をよく耳にします。 しかし幹細胞培養上清入りの化粧品は多くあり、しかもお値段も結構するのでなかなか手が出ないですよね。 そんな中、ロート製薬さんの幹細胞化粧品を試す機会を頂きました。 ロート製薬は再生医療に力を入れているのですが、エピステームはその総力を集結させて開発した最先端のエイジングケアブランドだそうです。 STEM SCIENSCE　M.Dクリームはその中でもクリニック専売品だそうで、1か月で4本を使い切る集中美容です。 1本8g入りのクリームが4つ入っています。値段は1箱3万円＋税！です。 1本7500円！を1週間で使い切ります。朝と晩両方使います。8グラム入っているので1週間で使うのなら、結構たっぷり塗ることが出来ます。 私は普段のお手入れの最後に、洗顔⇒化粧水⇒乳液⇒エピステームのように足して使っていました。 1週間顔に塗り続けたのですが、右手の甲に出して、それから左手で顔全体にのばして使用したところ、なんと意外なところで効果を実感したのです。 汚い写真で申し訳ありませんが、最近私は花粉症なのか、

こんばんは。院長の蓮見です。 顔面神経麻痺とは、ある日突然発症する片側の顔面の筋肉の麻痺で、発症すると患側の表情が無くなり、瞬きが出来ない、水を飲むとこぼれる、などといった症状がおこります。 顔面神経麻痺は痛みは伴いませんが、麻痺に先行して耳の後ろに痛みがあることがあるそうです。 顔面神経麻痺の原因は多くはウイルス性、とくにヘルペスが有名です。 単純ヘルペス、帯状疱疹ウイルスともに顔面神経麻痺を起こしますが、帯状疱疹ウイルスによるものはラムゼイハント症候群と呼ばれ、耳にも症状が現れます。 その他のウイルス性の原因としては，コクサッキーウイルス，サイトメガロウイルス，アデノウイルス，エプスタイン-バー，ムンプス，風疹，B型インフルエンザウイルスなどがあります。 また、非感染性の原因もあり、糖尿病やサルコイドーシスも鑑別に挙がります。 顔面神経麻痺を発症したら、まず皆さん脳外や神経内科に行くでしょう。そのため初発で眼科に来る方はまれです。 しかし、瞼を閉じることが出来ないため、いずれ眼科を受診することになります。瞼を閉じることが出来ないと、眼球がひど

緑内障の点眼薬で、単剤で最も眼圧を下げると考えられているルミガン（ビマトプロスト）という薬があります。プロスタグランジン関連薬という分類の薬の一つです。 1日1回の点眼で、強力で安定的に眼圧を下げるので、臨床の現場では最後の切り札的に使用される薬剤ですが、若い人や女性に使うにはちょっとためらう薬剤です。というのも全身への副作用はほとんどなく、とてもいい薬なのですが、長期の使用で目の周りに外見的な変化を起こす副作用があるからです。 主な副作用を列挙すると、眼の周りの色素沈着（黒ずみ）、睫毛の異常（睫毛が太く、濃く長くなるなど）、眼周囲の脂肪の萎縮（上瞼の窪みが深くなる）、虹彩の色素沈着などです。 緑内障の点眼薬は生涯つけるものなので、必然的に長期使用になります。そのため何十年も点眼を続けている人にはこれらの症状は必発なのです。 睫毛が伸びて嬉しい人もいます。年を取って睫毛スカスカになってしまった方や、外国人のモデルさんみたいな長い睫毛に憧れている女性は点眼を使いたいでしょう。そのため、当院では本当に睫毛が伸びる美容液として販売しています。 点眼によ

暖かい日が増えてきて、段々と薄着になるこの季節。 顔回りもすっきりさせたいですね。 しかし糸を入れたり、顔を切ったりするのは怖いし…、そんなあなたにハイフがあります。 元町マリン眼科・美容皮膚科では、たるみの治療器として人気のハイフによる治療を行っています。HIFU（ハイフ）とは正式名称High Intensity Focused Ultrasoundの略称です。 ハイフは超音波を皮下の決まった深さに焦点をあてて熱を発生させ、皮下を引き締める治療器です。焦点の深さは2ミリ～4.5ミリ（皮下脂肪の厚い部分には6ミリ）と焦点を変えることによって、引き締め効果の高いSMAS筋膜や、目周りの薄い皮膚の部分なども安全に治療できます。 先日受けていただいた女性が、とても効果があったので施術前後の写真をご紹介したいと思います。（ご本人の承諾を得て掲載しております。ご協力ありがとうございました！） この方は全顔ハイフスペシャルコースを受けていただきました。全顔ハイフスペシャルは2～4.5ミリのカートリッジをすべて使い、全顔でトータル680ショット照射します。 当

一口にシミといっても、そばかす、肝斑、老人性のシミ、脂漏性角化症など、いろいろな病変が混在していることがあります。 シミの治療が困難なのは、治療方法がそれぞれ異なるので、一つの治療で全てを解決できるわけではないからなのです。 正しく診断して、その方に一番効果的な方法をお勧めするために、肌診断期の導入は必須と思っていましたが、これまではスペースの制限があり、導入を見送っていました。この度の拡張で、場所的な問題は解決したので、３月から肌診断機での撮影を始めました！ 当院ではNeo voir という機種を導入しています。洗顔してもらった状態で、正面、側面２方向から撮影します。撮影は１～２分で終了します。 初回のカウンセリング時や、回数券の治療が終わった時、その他ご希望時に解析結果をお伝えします。撮影回数が増えていけば、経過も比較できます。 未来のシミやしわなどが映る、恐ろしいカメラ。。。見たいような見たくないような。 結果は結構厳しめ（？）です。私は実年齢より肌年齢が２歳更けていることが発覚しました。もっと頑張らないと！ 以上、クリニックの新しい機械の

院長の蓮見です。 今日は蒲田でご夫妻で眼科をやられている緒方先生のクリニックにお邪魔して、アートメイクを見学させて頂きました！ アートメイクは自分自身が去年末に受けて、とーっても良かったので、いつかマリン眼科でも施術できるように出来れば、と思っていました。アートメイク施術の経過はいつかまたブログ化したいと思います。 緒方先生は女性医師の会で以前から面識はあったのですが、突然連絡して見学したいというお願いを快く受け入れて下さいました。 蒲田駅から徒歩4分、整形外科のお隣です。 医療アートメイクは、皮膚の中に色素を入れて、メイクを長持ちさせる技術です。インクを皮膚のどの深さに入れるかによって持ちは違うようですが、数年~数十年は持つようです。身体に傷をつけることなので、医療機関での施術なら安全して受けられると思います。 緒方先生はかなり前からアートメイクをご自身で施術なさっており、女性医師によるアートメイクの会にも所属されて研鑽を重ねたそうです。 一昔前は美容師さんとかが自宅やサロンでやっているイメージで、だんだん薄くなって赤くなったり青くなったりする

暖かくなって、桜ももうすぐ満開です。 花がいっぱいの春は良いのですが、花粉が辛いという方。 当院では花粉症の点眼はもちろん、ひどい方には内服薬も処方していますので、痒みを我慢せず受診してくださいね。 ところで今回は、眼瞼下垂による頭痛に悩まされていた女性の眼瞼下垂手術の経過です。 友人が眼瞼下垂の手術を受けて、頭痛や肩こりが改善したので、自分もそのせいなのではないか、と相談にいらっしゃいました。 （ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。お写真のご協力ありがとうございました！） ものもらいを繰り返しているとの事で、右目はものもらいもあって腫れていますが、もともと腫れぼったい感じの瞼だそうです。よーく見ると前髪の陰にはおでこに3本横じわが出来ています。瞼が被さるために、おでこを使ってみる癖がついているのでしょう。頭痛はそこから来ているのかもしれません。 この方には重瞼形成を勧めました。というのも被さりが取れれば、この方は瞼を上げる力（いわゆる挙筋機能）は問題ないからです。 手術は局所麻酔下に行いました。この方は少し皮膚が余っているので、余剰皮膚を

今回は女性の眼瞼下垂の方の術後経過をご紹介いたします。 ＊ご本人の了承を得て写真を掲載しております。お写真のご協力ありがとうございました！ ７～８年前に眼瞼下垂の手術を他院で受けたけれど、2~3年前から瞼が重くなってきて、夕方になると特に右眼が開けていられなくなる、という訴えで受診された方です。 両眼の瞼の皮膚が被さっており、とくに右眼が被さりがひどく、眉毛が上がってしまっています。 ご本人は顔があまり変わってしまうのは嫌だと言う事で、眉毛下皮膚切除で余分な皮膚を取る手術をお勧めいたしました。 術翌日の様子です。翌日はこのくらい浮腫むのが普通です。2~3日は腫れがひどくなりやすいので、よく冷やしていただきます。この期間は人に会うのは億劫かもしれません。 1週間後の抜糸後の様子です。まだ瞼の周りの皮膚は内出血が吸収される過程の黄色い色が残っています。時間とともに徐々に薄まって、元の皮膚の色に戻りますので心配はいりません。 この時点で、既に特に右が見やすくなったと喜んでいらっしゃいました。 術後1か月の再診の様子です。 両眼とも眉毛が下がり、左右のバ

日に日に暖かくなっていくような気がしますね。今週の元町商店街はチャーミングセールでごった返しています。 さて、先日のブログで、人がみて美しいと思う顔の条件の話をしましたが、陶器のような滑らかな肌、完璧な曲線美、左右の対称性、あと、個々のパーツの美しさが大事だそうです。 眼に関して言えば、形もさることながら、瞳の輝きは重要なファクターではないでしょうか。 眼の現代病としてすっかりおなじみのドライアイですが、眼の表面の涙は瞳の輝きに大切な要素の一つです。ドライアイで目の表面がガサガサでは、輝きは失われています。 そして、瞳が輝くためには、瞼が被さっていてはどうやったって光が入りませんね。 眼瞼下垂の相談にいらっしゃった症例です。 ＊ご本人の了承を得て写真を掲載しております。ご協力ありがとうございました！ 左眼の瞼が下がってしまって二重が薄い三重瞼になってしまっているというお悩みでした。また、眼の上の窪みが凹んでいるのを何とかしたい、というお悩みもありました。 左は確かに瞼が被さっていて、角膜の反射が消失しています。右に比べて明らかに下垂していますが、

以前、目薬の使い方をブログで説明しました。 点眼薬は、開けなければ2~3年は保存できますが、開けてしまったら1か月くらいで使い切らないといけないのです。 1か月というのは短いようですが、でも皆さんはペットボトルのお茶を開けて1か月経っていたら飲みませんよね。 点眼薬も開けたら雑菌に汚染される可能性があります。なので、大抵の点眼薬には保存料が入っています。 代表的な保存料は、塩化ベンザルコニウムという物質です。 界面活性剤としての働きを持っており、手指や手術器具の消毒に広く使われています。 しかし、薬剤ですから副作用が全くないわけはなく、過敏症の方も一定の割合でいらっしゃいます。 特に緑内障の方などは、何剤も点眼を付けているケースが多く、眼の表面が荒れてしまっていて、個々のベンザルコニウムには耐えうるが、蓄積で薬剤毒性が表れてしまっているケースもあります。 先日、院内で日点という目薬メーカーの勉強会がありました。 日点の点眼薬の特徴は、フィルターが内蔵されていて、保存料が入っていない点眼液を清潔に保つことが出来る点眼瓶（PF剤）なのです。 フィルタ

今回は若い方の逆さ睫毛（睫毛内反症）に対して、自費で目頭切開と重瞼形成を行った症例の手術経過をご紹介します。 ＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。（写真のご協力ありがとうございました！） 睫毛が良く入るという事で、糸を入れて、睫毛の向きをよくする手術をお勧めした方です。 一重で、上の皮膚の被さりが、睫毛の向きを下に向けてしまうタイプです。蒙古襞（目頭のところの皮膚のつっぱり）が強く、内側の白目がほぼ見えません。 いわゆる埋没法による二重手術のみでは、このようなつっぱりが強い方は、糸が外れやすく、再発しやすいのです。そこで、目頭切開を加えることをお勧めいたしました。（保険適応外・自費の手術です） 手術費用：片眼につき66000円（目頭切開含む） 術後翌日の様子です。 睫毛の向きが良くなっていますね！ まだ腫れが強くて、二重の幅が太いので心配になりますが、麻酔とむくみで翌日はこのくらいは腫れてしまうのです。 術後1週間目です。 目頭の抜糸を行いました。腫れは軽快してきています。 ようやく自分の顔を見慣れてきた頃です。 術後1か月の様子です。

冬の終わりにやってくるのが、そうです。花粉症の季節です。 tenki.jpによると、2022年の花粉の飛散予測は… ・スギ花粉の飛び始めは全国的に例年並み ・飛散量は九州から関東甲信で例年並みか少ないが、東北と北海道は例年より多い ・東海から北海道は前シーズン（2021年春）と比べると飛散量が多い のだそうです。 元町マリン眼科のある、横浜市付近では去年よりは多い予想と言う事ですね( ﾟДﾟ)！ 私は筋金入りのアレルギー体質なので、年明けごろから既に外を歩いた日は眼が痒いです。 花粉症持ちの方は早めに対策しておくのが良いでしょう。 昨年末に、パタノール点眼液のジェネリック医薬品が各社から発売となりました。 パタノールは抗ヒスタミン剤でかゆみ止め効果が高いので、愛用の方も多いと思いますので、医療費が安くなるのは歓迎ですね。 パタノールの薬品名はオロパタジン塩酸塩ですが、内服薬は「アレロック」という商品名です。このアレロックが昨年は出荷調整となっていたそうです。幸い点眼液にはそのようなことはありませんでしたが、今年も需要がひっ迫しないかは注視しておく