今日は先日受けた右眼の眼瞼下垂の術前と術後の写真の比較を見てみましょう。 ＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。ご協力ありがとうございました！ 右はかなり高度の腱膜性眼瞼下垂です。おでこも相当皺が寄っていますね。 眼瞼下垂を程度を表す指標にMRD（Margin Reflex Distance）１いう数字がありますが、眼瞼縁から瞳孔中心の角膜反射までの距離をミリメートルで表します。 この方の右眼はマイナス1ミリくらいでしょうか。 このように挙筋が完全に外れてしまっている方は挙筋腱膜短縮術の適応です。 手術を行いました。挙筋腱膜と瞼板をつないだら上がりすぎてしまったのでこの方はミューラー筋短縮でちょうどいいくらいに上がりました。 術直後のお写真です。 写真ではわかりづらいのですが、術前の写真では、おでこに深い皺が刻まれており、自然と頭位も顎を挙上するような姿勢になっていますが、術後は顎を上げなくても見えるので頭位は顎を引いた姿勢に戻るのです。 おでこの皺も既に薄くなっています。しかし、左眼は術前より下垂しています。このことは術前から予測していま

院長の蓮見です。久しぶりにブログを書いています。 今日は治療経過が良くてとても喜んでいただけた症例をご紹介したいと思います。 ＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。ご協力ありがとうございました！ その患者さんは若い女性の方、白目にできた茶色いシミを取りたいというご相談でした。 赤ちゃんやお子さんの白目は真っ白ですよね。でも　長年生きていると紫外線やいろんなものに暴露されるのか、白目もだんだん濁ってきます💦 その方のシミは結構濃くて、若い女性だとやっぱり気になるのでしょう。 結膜のシミはレーザーで治療できますが、保険適応はありません。自費での治療になります。この方は自費での治療を希望されました。 麻酔の点眼などの前処置をして、レーザーを行います。 痛みはそれほどありません。5分くらいで照射は終わります。 レーザー直後のご様子です。少し充血しています。 術後は充血を抑える点眼を処方します。破壊されたメラニン色素は徐々に吸収されて薄くなっていきます。 2週間後の再診時の写真です。 大分薄くなって色素はほとんど目立たなくなりました。 痛みは全くな

今日の症例は、70代の男性の方です。（＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。お写真のご協力ありがとうございました！） お嬢様がマリン眼科に通われていて、ご紹介下さったとの事で来院されました。 見にくいので瞼を手で持ち上げて見ていたそうです。その症状は眼瞼下垂じゃないの？と指摘してくれたとの事。 なるほど、だいぶ見にくそうです。目尻側の皮膚の垂れ下がりで、側方は特に見づらそうですね。眼と眉がだいぶ離れており、垂れ下がった皮膚を持ち上げるために、眉の上の筋肉に大分力が入っています。 しかし、被さりが取れれば瞼は開いており、眉下切開の手術が良さそうです。 手術ではたくさんの皮膚を切除しました。 術後翌日の写真です。 結構腫れているにもかかわらず、翌日から良く見える、と喜んでいらっしゃいました。 術後1~2日は良く冷やしていただき、3日目から通常の生活を送って頂きます。 1週間後以降で抜糸を行います。 下の写真は1か月後の様子です。 傷跡はまだ少し赤いのですが、だいぶ目立たなくなりました。 糸のように細かった眼はぱっちりして20歳は若返りましたね！

今回は男性の眼瞼下垂手術の症例をご紹介します。 ＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。 お写真のご協力ありがとうございました！ もともと一重だったが瞼が被さって見にくくなってきたという訴えで受診された方です。 被さってきた瞼のせいで、涙があふれたり、また、PCをよく使うが、疲れやすいなどの不調がだんだんひどくなってきたと言う事でした。 この方のように被さる瞼の方は、眉毛をおでこの筋肉で持ち上げて見ないといけないために、夕方位になるととても疲れて目をつぶっていたくなる、頭痛や肩こりがひどい、という方が多いです。 もともと一重だったとのと、眉毛がしっかりあるため、この方には眉毛の下の皮膚を取る手術（いわゆる眉下切開）をお勧めしました。 上が術前、下は1週間後の抜糸時の写真です。 眼の大きさはもちろんですが、形が全然違っています。でも下の方がずっと若々しい印象ですよね。 周りの人からはどこをやったのかわからないと言われるくらい自然な仕上がりだそうです。 でも、よく見えるようになってやって良かったと喜んでいただけました。 眉下切開法は眼の際を触らな

こんばんは。院長の蓮見です。 顔面神経麻痺とは、ある日突然発症する片側の顔面の筋肉の麻痺で、発症すると患側の表情が無くなり、瞬きが出来ない、水を飲むとこぼれる、などといった症状がおこります。 顔面神経麻痺は痛みは伴いませんが、麻痺に先行して耳の後ろに痛みがあることがあるそうです。 顔面神経麻痺の原因は多くはウイルス性、とくにヘルペスが有名です。 単純ヘルペス、帯状疱疹ウイルスともに顔面神経麻痺を起こしますが、帯状疱疹ウイルスによるものはラムゼイハント症候群と呼ばれ、耳にも症状が現れます。 その他のウイルス性の原因としては，コクサッキーウイルス，サイトメガロウイルス，アデノウイルス，エプスタイン-バー，ムンプス，風疹，B型インフルエンザウイルスなどがあります。 また、非感染性の原因もあり、糖尿病やサルコイドーシスも鑑別に挙がります。 顔面神経麻痺を発症したら、まず皆さん脳外や神経内科に行くでしょう。そのため初発で眼科に来る方はまれです。 しかし、瞼を閉じることが出来ないため、いずれ眼科を受診することになります。瞼を閉じることが出来ないと、眼球がひど

暖かくなって、桜ももうすぐ満開です。 花がいっぱいの春は良いのですが、花粉が辛いという方。 当院では花粉症の点眼はもちろん、ひどい方には内服薬も処方していますので、痒みを我慢せず受診してくださいね。 ところで今回は、眼瞼下垂による頭痛に悩まされていた女性の眼瞼下垂手術の経過です。 友人が眼瞼下垂の手術を受けて、頭痛や肩こりが改善したので、自分もそのせいなのではないか、と相談にいらっしゃいました。 （ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。お写真のご協力ありがとうございました！） ものもらいを繰り返しているとの事で、右目はものもらいもあって腫れていますが、もともと腫れぼったい感じの瞼だそうです。よーく見ると前髪の陰にはおでこに3本横じわが出来ています。瞼が被さるために、おでこを使ってみる癖がついているのでしょう。頭痛はそこから来ているのかもしれません。 この方には重瞼形成を勧めました。というのも被さりが取れれば、この方は瞼を上げる力（いわゆる挙筋機能）は問題ないからです。 手術は局所麻酔下に行いました。この方は少し皮膚が余っているので、余剰皮膚を

よく患者さんに先生も美容受けてらっしゃるのですか？と聞かれます。 日々自分で人体実験しています。 先日は唇のシミをレーザーで取ってみる実験でした。 唇にもシミ？と思うかもしれませんが、出来ることはあるんです。 私も4~5年前にシミ出てきたなあと思っていました。 私は痛がりなので、エムラを塗って打ってもらいました。Qスイッチヤグレーザーを2発照射しました。エムラで痛みは無かったです！ 灰白色になっていい反応出ています。 唇はテープを貼ることはできないので、ワセリンを塗っておきます。 乾かないようにこまめに塗りましょう。 レーザーした後はシミはいったん濃くなります。かさぶたみたいになってきました。 5日目くらいに鏡を見たら、あれ？なくなってる、と気が付きました。かさぶたはいつの間にか剥がれて、シミはきれいに取れていました(^O^) 粘膜上皮はターンオーバーが皮膚より早いのですね。よーく見ると、少しまだ赤いですが、シミより全然目立たないです。 マスクで口が隠れる今が、唇のシミ治療に最適かもしれませんね！！ 唇のシミ治療費用：シミの長径ｘ1,100円 麻

今回は女性の眼瞼下垂の方の術後経過をご紹介いたします。 ＊ご本人の了承を得て写真を掲載しております。お写真のご協力ありがとうございました！ ７～８年前に眼瞼下垂の手術を他院で受けたけれど、2~3年前から瞼が重くなってきて、夕方になると特に右眼が開けていられなくなる、という訴えで受診された方です。 両眼の瞼の皮膚が被さっており、とくに右眼が被さりがひどく、眉毛が上がってしまっています。 ご本人は顔があまり変わってしまうのは嫌だと言う事で、眉毛下皮膚切除で余分な皮膚を取る手術をお勧めいたしました。 術翌日の様子です。翌日はこのくらい浮腫むのが普通です。2~3日は腫れがひどくなりやすいので、よく冷やしていただきます。この期間は人に会うのは億劫かもしれません。 1週間後の抜糸後の様子です。まだ瞼の周りの皮膚は内出血が吸収される過程の黄色い色が残っています。時間とともに徐々に薄まって、元の皮膚の色に戻りますので心配はいりません。 この時点で、既に特に右が見やすくなったと喜んでいらっしゃいました。 術後1か月の再診の様子です。 両眼とも眉毛が下がり、左右のバ

日に日に暖かくなっていくような気がしますね。今週の元町商店街はチャーミングセールでごった返しています。 さて、先日のブログで、人がみて美しいと思う顔の条件の話をしましたが、陶器のような滑らかな肌、完璧な曲線美、左右の対称性、あと、個々のパーツの美しさが大事だそうです。 眼に関して言えば、形もさることながら、瞳の輝きは重要なファクターではないでしょうか。 眼の現代病としてすっかりおなじみのドライアイですが、眼の表面の涙は瞳の輝きに大切な要素の一つです。ドライアイで目の表面がガサガサでは、輝きは失われています。 そして、瞳が輝くためには、瞼が被さっていてはどうやったって光が入りませんね。 眼瞼下垂の相談にいらっしゃった症例です。 ＊ご本人の了承を得て写真を掲載しております。ご協力ありがとうございました！ 左眼の瞼が下がってしまって二重が薄い三重瞼になってしまっているというお悩みでした。また、眼の上の窪みが凹んでいるのを何とかしたい、というお悩みもありました。 左は確かに瞼が被さっていて、角膜の反射が消失しています。右に比べて明らかに下垂していますが、

今日は片側の眼瞼下垂手術の症例のご紹介です。 眼瞼下垂は片目だけに起こることもあります。 代表的なものは外傷性の眼瞼下垂です。内眼手術後の眼瞼下垂も片目に起こることが多いです。先天性眼瞼下垂も左右差がみられることが多いです。 今日出席したセミナーで、人がどのような顔面を美しいと思うか、の基準の話がありました。美しい曲線や対称性、個々のパーツの美しさなどを重んじるようです。 とすれば、眼瞼下垂で対称性が損なわれている状態は好ましくない変化と言う事になりますね。 片眼性の眼瞼下垂の場合は、良い方の眼に如何に近づけるか、という手術になります。 1～2年前から右側のまぶたのかぶさりが気になると来院された方です。 （＊患者様の了承を得て写真を掲載しております。お写真のご協力ありがとうございました。） 左右の眼の大きさが違って見えますが、実は右は瞼の皮膚が被さっているだけで、眼の大きさは同じなのです。 眉毛の高さは同じですので右の眉毛の下ギリギリの皮膚を余っている分だけ切り取る手術をお勧めいたしました。（みぎ眉毛下皮膚切除術） 下の写真は術後1か月の状態です

今回は若い方の逆さ睫毛（睫毛内反症）に対して、自費で目頭切開と重瞼形成を行った症例の手術経過をご紹介します。 ＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。（写真のご協力ありがとうございました！） 睫毛が良く入るという事で、糸を入れて、睫毛の向きをよくする手術をお勧めした方です。 一重で、上の皮膚の被さりが、睫毛の向きを下に向けてしまうタイプです。蒙古襞（目頭のところの皮膚のつっぱり）が強く、内側の白目がほぼ見えません。 いわゆる埋没法による二重手術のみでは、このようなつっぱりが強い方は、糸が外れやすく、再発しやすいのです。そこで、目頭切開を加えることをお勧めいたしました。（保険適応外・自費の手術です） 手術費用：片眼につき66000円（目頭切開含む） 術後翌日の様子です。 睫毛の向きが良くなっていますね！ まだ腫れが強くて、二重の幅が太いので心配になりますが、麻酔とむくみで翌日はこのくらいは腫れてしまうのです。 術後1週間目です。 目頭の抜糸を行いました。腫れは軽快してきています。 ようやく自分の顔を見慣れてきた頃です。 術後1か月の様子です。

今回は、若い方の眼瞼下垂手術の経過をご紹介します。 ＊ご本人の承諾を得て掲載しております。 さて、術前です。瞼が被さって見にくい、睫毛が入って邪魔という訴えで手術をご希望されました。一重で、蒙古襞が強いので、睫毛の向きが内側を向いています。見づらいのでおでこを上げて眉毛に力が入っていますね。 この方には、糸を埋め込んで瞼を折りたたみ、睫毛の向きも変えられる、いわゆる埋没法をお勧めいたしました。手術は局所麻酔で、スクエアループ法で行いました。 手術翌日です。麻酔による腫れが強くて二重の幅が広くて心配になりますよね。しかしこれは腫れているせいなのです。腫れはいずれ落ち着きますと、念を押して今は辛抱です。 術後１Wです。1週間たったら洗顔もメイクもOKです。少し腫れは改善していますが、まだ腫れている状態です。 👆5週間後の状態です。二重の幅はほぼ完成形です。睫毛の向きが改善し、上の方の視界が開けています。 👆術後4ヶ月の状態です。もうすっかりお顔にもなじんでいますね。自然な仕上がりでご本人も手術して良かったとおっしゃっていただけました。 ＊お写真の

70代の男性ですが、上の方が見づらくて運転しにくい、との事でかかりつけの眼科から当院を紹介されて受診されました。 術前の写真です。眼と眉毛が離れてしまっており、瞼はやっと黒目の真ん中くらいまでしか上がっていませんね。おでこには深い皺が何本も刻まれています。 このような方は、眼瞼挙筋という瞼をひっぱり上げる筋肉が瞼の組織から外れてしまっていて動力がうまく瞼に伝わらないのです。挙筋腱膜短縮術というのは、外れてしまっている挙筋を瞼につなぎ合わせる手術と言う事になります。しかし、こんなに瞼が伸びていると、せっかく直しても、重さは残ってしまいますので、三重瞼の一番上の線から一番下の線くらいまで、幅1センチくらい皮膚も取って、二重をしっかり作ることにしました。 術後翌日です。 皮膚もたくさん取ったので、結構腫れが強く出ています。術後2日間は腫れが酷くなる可能性がありますので、お酒を飲むのと湯船につかることは禁止です。洗顔は水洗いは大丈夫ですが、せっけんを使ってごしごし患部を洗うのは1週間は禁止です。 術後1週間です。さすがにたくさん皮膚を取ったので、傷がまだ

眼瞼下垂手術を検討する時、術後の経過やどんな顔になるのか、というところが一番気になる点だと思います。 先日、当院で手術を受けられた女性が、経過が良く、ブログへの出演も快諾してくださいました。 早速ですが、術前の写真です。 上の方の視界が悪く、他院で眼瞼下垂を指摘されたと言う事で受診されました。 眼と眉の間が伸びてしまって、とくに耳側の被さりが邪魔になっているようです。 もともとはぱっちりした二重だったそうですが、今は完全に一重のようになってしまっています。 おでこを使って持ち上げているので、おでこによこ皺が目立ってしまっています。 この方には眉毛下皮膚切除をお勧めしました。もともと二重で奥二重状態になってしまっている方は、余っている皮膚を切ると、もともとの二重が復活して昔のような顔になります。 術後1か月の状態です。 傷はまだ赤いのですが、お化粧して眉毛を書けば、そんなに目立たないくらいにはなっています。 術後4ヶ月の状態です。 術前の被さりがとれて、もともとの二重がはっきりとしました。 眉下の傷はほとんど目立たなくなっていますね。おでこもツルツ

患者さんによく聞かれるのが、「眼瞼下垂手術の後って、すごく腫れるっていいますが、どのくらい腫れるんですか？いつから仕事できますか？？」 という質問です。 答えは「腫れの程度は手術の侵襲度と体質により様々です。」なのですが、一般的な経過を言うと 「2~3日は結構腫れます。その間は人に会う事はなるべく避けたい感じでしょう。その後は腫れは徐々に吸収されていき、1週間後の抜糸の時には、まあまあみられる顔になっているでしょう。抜糸後は傷跡はしばらく赤いですが、赤みは徐々に引いていき、3ヶ月から半年くらいで傷跡は目立たなくなります。」 とお答えしています。 手術の種類ですが、皮膚を取らない手術＜皮膚を取る手術の方が侵襲度が高いです。 皮膚と、皮膚の下の眼輪筋という組織を取ると出血が増えて、術後の腫れはひどくなります。 ①一重まぶたを二重にするために大きく皮膚を取って、挙筋短縮を行い、眼輪筋を切除して重瞼形成をする手術、が一番腫れます。皮膚が厚い方ですと、1週間後の抜糸の時には、人前に出られるようにはなりますが、1~2か月くらいは朝腫れぼったい日もあるかもしれ