いつもブログをご覧いただきありがとうございます！今日も眼瞼下垂手術のご相談にいらっしゃった患者様からブログを見ました、と言って頂きました。眼瞼下垂で悩んでいる方や手術を検討している方の参考になれば、という思いで今日もブログを書いております。 いいね！やフォローで励まされるのでよろしくお願い申し上げます。 本日の症例は自転車に乗るが趣味だが、上の方が見えないと言う事でいらっしゃった患者様です。ご本人の了承を得てお写真を掲載させて頂いております。ご協力ありがとうございました！ 患者様は体重が8キロ落ちたそうなんですが、瞼が垂れるようになって見にくくなったそうです。確かに脂肪が落ちても皮膚はそう簡単には縮みませんのでシワシワになってしまうと言う事はよくあることです。 この方の様に眉毛が立派な方で皮膚弛緩が強い方には眉毛下皮膚切除がお勧めです。この方は最大幅20ミリ！！切除しました。これまでで一番の切除幅だったかもしれません。切除面積が大きかったので縫い合わせるのに苦労しました。 翌日です。腫れは強いですが、被さりは取れています。皮膚は結構厚めだったので

このところ、敢えて症例写真を載せずに他の話題をブログにしていました。先日もブログに書いた通り、GXXgleの掲載順位が下がったためなのかブログの閲覧者数が減る一方なので、いろいろと試してみてるのですが一向に改善しません。 その一方で、手術中に患者さんとお話しして、やっぱり患者さんとしては、症例写真が載っている方が安心出来る、と言ってくださる方が多かったのです。 今日はそんなブログを見て来てくださった方のお一人が、「自分もブログがきっかけだったので、写真使っても大丈夫です」とおっしゃって下さったのでご紹介いたします。（お写真のご協力ありがとうございました！） 向かって右側、左眼の瞼が被さって見づらい、という訴えでいらっしゃった方です。 確かに左側は重瞼線がうすく、食い込みがないので皮膚が被さって見にくそうです。右の様に二重にしたら見やすくなるかもしれません、と言う事で左の重瞼形成を行う方針としました。 左手術直後です。切開法で行いました。翌日の腫れはこのくらいは普通です。2日間は飲酒や運動、長湯をするなどは控えましょう。 抜糸をする1週間後にはこの

最近GXXgleの検索順位が落ちたのか、9月に入ってブログを見てくれる人が激減して困っています。眼瞼下垂の症例写真ばかり載せているのが原因なんですかね。しかし、患者さんとしてはこれから手術を受けるにあたって一番気になる情報だと思って、患者さんにお願いして写真を使わせてもらっているのですが。。。見たい人がいることを信じて書いています。 いいね！してくれると張り切ってブログ書きますのでよろしくお願いします。 今日の患者さんは逆さまつげでお困りの患者様です。常に目頭側のまつ毛が入るので目が痒く、いつも抜いているとのことで来院されました。 蒙古襞の突っ張りが強く、目頭側の皮膚がかぶさってまつげが目にあたってしまっています。黒目も半分くらいしか見えてないのでひさしのように被った皮膚が邪魔でおでこを挙げないと上が見えない眼瞼下垂の状態です。 二重にするのが良さそうですが、埋没では目頭の皮膚の被さりが取り切れないと考え、目頭切開を併用をおすすめしました。瞼も分厚いので、どうせ切るなら切開法で重瞼をしっかり作ったほうが良いと考え切開法の重瞼形成＋目頭切開を行いま

本日はハードコンタクトレンズの長期使用症例で、たまたま眼瞼黄色腫を合併していた症例の手術経過をご紹介いたします。*ご本人の承諾を得てお写真を掲載しております。ご協力ありがとうございました！ 眼瞼黄色腫とは？？（以前のブログ記事も参考にしてみて下さい） まぶたにできる白~黄色いできものです。中年以降に見られコレステロールの値が関係していることもありますが、必ずしも高コレステロール血症を合併しているわけではないようです。良性の病気なので、切除には保険は適応されません。美容的な理由のため、自費の手術になってしまいます。 しかし、眼の上にできるので整容的な悩みを抱えている方は多くいると思います。 術前のお写真です。 まぶたが重く、おでこには皺が深く刻まれています。写真ではわかりづらいのですが、開けづらいせいで顎が上がる頭位になってしまっています。 両眼の上瞼に黄色腫があり、特に左は大きくて目立っていますね。 この方は、挙筋機能が低下しており、眼瞼挙筋腱膜短縮術の適応がありますが、皮膚弛緩も結構あったので、黄色腫の部分もできるだけ取って重瞼形成を行う方針と

本日は眉下切開手術の10か月後の方がいらっしゃったのですが、傷がきれいで大変目立たなくなっていたのでご紹介します。＊ご本人の承諾を得てお写真を掲載させて頂いております。ご協力ありがとうございました！ さて術前のお顔は、私もすっかり忘れていました。 まぶたが重くて、睫毛が目に入ると言う事でいらっしゃった方です。親戚の方が当院にかかりつけで、紹介されたと言う事でした。 耳側の皮膚が被さって重そうです。垂れ下がった瞼のせいで目が三角になってしまうこういうタイプの方は、皮膚をたくさん切除できる眉毛下皮膚切除が適しています。 早速手術を行いました。 術後翌日の様子です。 眉毛の耳側が今まで持ち上がっていたのが平行になりました。 眼の形も三角ではなく、丸くなりましたね。しかし、翌日ですから当然腫れています。 手術から1か月後の傷の様子です。まだ傷は発赤していて瞼の腫れもあります。 視野が広くなって見やすくなったとのコメントがありました。 4か月後の傷跡の様子です。 皮膚の深い傷の治癒過程は数か月かかる生体反応です。表面の皮膚はふさがっていても、真皮や皮下組織

こんにちは。院長の蓮見です。 今回は、私の幼馴染のお嬢様が、先日埋没手術を受けたのですが、ブログ出演をOKしてくれたのでご紹介します。（お写真のご協力ありがとうございました！） ご家族でマリン眼科に通ってくださっているのですが、お母様から娘が逆さ睫毛と左右差で悩んでおり、埋没手術を受けたいようなので受診したい、と相談がありました。 彼女曰く、右眼は一重で、左は奥二重で、右眼の方が小さく左右差が気になるとの事。アイプチを毎日しているので調子のいい時は二重になったりするが、むくみがひどい時は朝腫れてパンパンになっていると。 実はお嬢様に合うのは2年ぶりくらいだったのですが、大学生になってずいぶん垢抜けて綺麗になっており、ちょっと本人だとはわからなかったのです。 ちなみに2年前は確かに右眼が小さかったのを確認しました。確かに睫毛も刺さりそうです。 ご希望通りに埋没手術を行いました。6-0ナイロンスクエアループ法です。 術直後のお写真です。麻酔が入っているのでかなり腫れています。 術翌日です。むくみも加わり、更に腫れがひどくなっています。術後2日間は冷や

こんにちは、院長の蓮見です。 本日は、眼瞼下垂で困っているが、切るのは怖いので、埋没で手術をして欲しいというご希望の患者様の術後経過をご紹介します。（＊ご本人の了承を得て写真を掲載しております。お写真のご協力ありがとうございました！） 常におでこを使ってものを見ているので頭痛に悩まされているとの事です。 切れ長のおきれいな方ですが、瞼の皮膚が弛緩していて被さって見づらそうです。持ち上げるためにアイプチを使用しているが毎朝苦労しているとの事。 切るのは怖い、ダウンタイムも長くなると困るとの事で、埋没手術をご希望でした。私は余剰皮膚も結構あるので皮膚も少し取った方がきれいな二重が出来ると切開術を勧めたのですが、ご本人の強い希望で埋没手術を行う事になりました。 デザインです。ご本人の本当の二重は眼瞼縁から3ミリくらいのところにあり、そのため、皮膚の折り畳み効果が少なくて、余剰皮膚が被さってくるので、その5ミリくらい上方に新しい重瞼線を作ることにしました。そうすれば折りたたまれて1センチくらいの皮膚の短縮効果が期待できるはずです。 手術1週間後です。 同

本日は奥二重の方の眉下切開の一例をご報告いたします。 ＊ご本人の承諾を得て写真を掲載させて頂いております。お写真のご協力ありがとうございました！ 写真の女性は2~3年前から瞼が重く感じ、頭痛や肩こりに悩まされていると言う事で来院されました。 眉毛と目の間の皮膚が伸びており、おでこには皺が刻まれています。おでこを使って眼を開いているので夕方になると疲れを感じると言う事でした。 試しに瞼をテープで挙上してみたところ、見やすそうだ、と言う事で眉下切開をお勧めいたしました。 翌日の写真です。結構腫れていますね。一体いつ落ち着くのかと心配になるところですが、抜糸の頃には腫れは落ち着いて人前に出られるお顔になっていることが多いです。 抜糸の時の写真です。傷のところは少々赤くなっていますが、腫れはだいぶ落ち着いていますね！二重がはっきりしました。おでこの皺もすっかりなくなりました。 傷の赤みは時間とともに薄くなっていきます。1か月後のお写真です。 この時点で、近くで見ないと傷跡は分からなくなってきたそうです。周りの人にも目がパッチリしてきたと言われた、と報告し

本日は春ごろ手術をした方が再診にいらっしゃいました。 その方は80代の女性の方なのですが、毎日スポーツジムのプールで運動していらっしゃるとってもお元気な方です。手術によってますます輝いて素敵になったので、ブログへの出演をお願いしたところ了承してくださいました。（お写真のご協力ありがとうございました！） 術前のお写真ですが、かなり高度の腱膜性眼瞼下垂です。 眼瞼下垂の程度を示すMRD（Margin reflex distance；瞼の縁と瞳孔の中心までの距離を㎜メーターで示す）はマイナス2ミリくらいかもしれません。 おでこにも皺が寄っており、顎を挙上して下からやっと覗いて正面を見ています。 この方は挙筋腱膜短縮術と皮膚切除、重瞼形成を行いました。 術後1週間目の抜糸時のお写真です。 瞼は瞳孔の上まで挙上しました。睫毛の向きも上を向いて良くなりました。 ジムの皆さんには「整形したの？」と聞かれたのよ、と笑いながらおっしゃっていました。 術後1か月のお写真です。 傷の赤みもおさまり自然な仕上がりとなりました。 実はその1か月の間にこの方のお友達が数人下

院長の蓮見です。 眼瞼下垂の手術を受けたいけれど、術後のダウンタイムが心配、どのくらい仕事を休めばいいの？という質問が多いです。 何度もこのブログでも書いていますが、術式でも違いますし、皮膚の厚さや取った組織の量、出血具合などなど、様々な条件が重なるので究極的には人による…という答えになってしまいます。 今回は皮膚が厚めの方の二重形成の術後経過についてです。この方は一重まぶたで皮膚が分厚く、瞼も厚いタイプの方です。（＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。お写真のご協力ありがとうございました！） 皮膚が分厚い方は、術後の腫れが長引きやすく、二重がわざとらしくなりがちです。この方には眉毛の下で余っている皮膚を取る眉下切開をお勧めしましたが、どうしても二重にして欲しい、とおっしゃるので、腫れを覚悟で二重形成を行いました。 余っている皮膚を切除し、眼輪筋を取り除いて、もともと開きが悪かったので腱膜短縮もおこなって開きを良くしました。しっかりと皮膚を奥の組織に縫い込んで重瞼形成をこれでもかと行いました。 術翌日の写真です。ほら言わんこっちゃない、とば

最近、手術が多くてブログがやや追いついてないのですが、最近手術した女性の方が、きれいな二重になったので経過を紹介したいと思います。 ＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。写真のご協力ありがとうございました！ 今回の患者さんは、なかなか頭痛が改善しないことから他科を受診して眼瞼下垂を指摘されたと言う事で受診されました。手術を受けるなら女性医師がいいと当院を選んだそうです。 上の写真が術前ですが、瞼の皮膚が被さって、睫毛が目に入るのでつけまつげで持ち上げているそうです。睫毛が入るのでアイプチをしているという方も実際沢山います。しかしアイプチで瞼がかぶれてしまう方も結構いらっしゃるようです。 この方には眉下でも重瞼形成でもどちらも適応はありそうでしたので、術式はご本人の希望で重瞼形成としました。眉下切開は顔があまり変わらないので、顔の変化を好まない方にはお勧めですが、睫毛の向きという点では睫毛の近くを切って向きを変えられる重瞼形成の方が優れています。 この方はアイプチをしていたこともあり、二重になるのは構わないと言う事だったので重瞼形成を行い、下

院長の蓮見です。 今回は、最近手術を受けた若い男性の術後の経過を紹介します。 ＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。写真のご協力ありがとうございました！ 数年前から上の方の視界が狭く、自然と顎が上がってしまう、と相談されました。ご家族にも眼瞼下垂の手術を受けた方が大勢いるようで、自分もそうなのではないかと受診されたと言う事です。 一重で瞼の皮膚が被さるようになっていて、前を向いていると上が見えないようです。 上を見てもらうと、おでこを使っているので眉毛が上がり、おでこには沢山皺が寄ってかなり力を入れないと見えないとの事でした。 男性の方では、二重になるのを嫌がる方もいらっしゃるので、眉下切開でもいいと思いましたが、この方は二重になるのは問題ないと言う事でしたので、重瞼形成を行いました。 手術の翌日です。 この方のように瞼が厚い方ですと、眼輪筋という筋肉まで切除しないとうまく二重が出来ません。筋肉を切除するとこのようにパンパンに腫れます。術前より見づらそうですね、しかし腫れは必ず良くなるのでここは辛抱です。 1週間後の抜糸直後です。 術前には

眼瞼下垂手術を受けたいが、術後にどんなことが起こりうるか心配ですよね。手術には合併症はつきものです。どんなに細心の注意を払って手術を行っても、合併症はゼロにはなりません。でも予め知っておくことで適切に対処できれば大事に至らず済むこともあります。 以下は実際に経験した術後の腫れの写真です。＊患者さんの了承を得て写真を掲載しております。ご協力ありがとうございました！ ①創部の感染 術後に赤く腫れてずきずきするような痛みが出てきた。その場合は傷に雑菌が入り感染を起こした可能性があります。すぐに手術を受けた病院に連絡して適切な処置をしてもらいましょう。 実際に起こったケースでは、眉下切開の方の、自分の眉毛の先端が創部に縫い込まれてしまい、自身の眉毛を伝って傷の中に感染を起こしたケースがありました。 眉下切開を受ける方は、眉毛は短くトリミングしておくことが大事だと教えてくれた一例でした。 ②傷に黒いものがある、ぽちっと何かある。 眼瞼下垂手術では、非吸収糸や吸収糸など、縫合に糸を使っています。傷の中にはそうした糸が埋め込まれていることがあります。 非吸収糸

今日は先日受けた右眼の眼瞼下垂の術前と術後の写真の比較を見てみましょう。 ＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。ご協力ありがとうございました！ 右はかなり高度の腱膜性眼瞼下垂です。おでこも相当皺が寄っていますね。 眼瞼下垂を程度を表す指標にMRD（Margin Reflex Distance）１いう数字がありますが、眼瞼縁から瞳孔中心の角膜反射までの距離をミリメートルで表します。 この方の右眼はマイナス1ミリくらいでしょうか。 このように挙筋が完全に外れてしまっている方は挙筋腱膜短縮術の適応です。 手術を行いました。挙筋腱膜と瞼板をつないだら上がりすぎてしまったのでこの方はミューラー筋短縮でちょうどいいくらいに上がりました。 術直後のお写真です。 写真ではわかりづらいのですが、術前の写真では、おでこに深い皺が刻まれており、自然と頭位も顎を挙上するような姿勢になっていますが、術後は顎を上げなくても見えるので頭位は顎を引いた姿勢に戻るのです。 おでこの皺も既に薄くなっています。しかし、左眼は術前より下垂しています。このことは術前から予測していま

院長の蓮見です。久しぶりにブログを書いています。 今日は治療経過が良くてとても喜んでいただけた症例をご紹介したいと思います。 ＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。ご協力ありがとうございました！ その患者さんは若い女性の方、白目にできた茶色いシミを取りたいというご相談でした。 赤ちゃんやお子さんの白目は真っ白ですよね。でも　長年生きていると紫外線やいろんなものに暴露されるのか、白目もだんだん濁ってきます💦 その方のシミは結構濃くて、若い女性だとやっぱり気になるのでしょう。 結膜のシミはレーザーで治療できますが、保険適応はありません。自費での治療になります。この方は自費での治療を希望されました。 麻酔の点眼などの前処置をして、レーザーを行います。 痛みはそれほどありません。5分くらいで照射は終わります。 レーザー直後のご様子です。少し充血しています。 術後は充血を抑える点眼を処方します。破壊されたメラニン色素は徐々に吸収されて薄くなっていきます。 2週間後の再診時の写真です。 大分薄くなって色素はほとんど目立たなくなりました。 痛みは全くな

今日の症例は、70代の男性の方です。（＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。お写真のご協力ありがとうございました！） お嬢様がマリン眼科に通われていて、ご紹介下さったとの事で来院されました。 見にくいので瞼を手で持ち上げて見ていたそうです。その症状は眼瞼下垂じゃないの？と指摘してくれたとの事。 なるほど、だいぶ見にくそうです。目尻側の皮膚の垂れ下がりで、側方は特に見づらそうですね。眼と眉がだいぶ離れており、垂れ下がった皮膚を持ち上げるために、眉の上の筋肉に大分力が入っています。 しかし、被さりが取れれば瞼は開いており、眉下切開の手術が良さそうです。 手術ではたくさんの皮膚を切除しました。 術後翌日の写真です。 結構腫れているにもかかわらず、翌日から良く見える、と喜んでいらっしゃいました。 術後1~2日は良く冷やしていただき、3日目から通常の生活を送って頂きます。 1週間後以降で抜糸を行います。 下の写真は1か月後の様子です。 傷跡はまだ少し赤いのですが、だいぶ目立たなくなりました。 糸のように細かった眼はぱっちりして20歳は若返りましたね！

今回は男性の眼瞼下垂手術の症例をご紹介します。 ＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。 お写真のご協力ありがとうございました！ もともと一重だったが瞼が被さって見にくくなってきたという訴えで受診された方です。 被さってきた瞼のせいで、涙があふれたり、また、PCをよく使うが、疲れやすいなどの不調がだんだんひどくなってきたと言う事でした。 この方のように被さる瞼の方は、眉毛をおでこの筋肉で持ち上げて見ないといけないために、夕方位になるととても疲れて目をつぶっていたくなる、頭痛や肩こりがひどい、という方が多いです。 もともと一重だったとのと、眉毛がしっかりあるため、この方には眉毛の下の皮膚を取る手術（いわゆる眉下切開）をお勧めしました。 上が術前、下は1週間後の抜糸時の写真です。 眼の大きさはもちろんですが、形が全然違っています。でも下の方がずっと若々しい印象ですよね。 周りの人からはどこをやったのかわからないと言われるくらい自然な仕上がりだそうです。 でも、よく見えるようになってやって良かったと喜んでいただけました。 眉下切開法は眼の際を触らな

こんばんは。院長の蓮見です。 顔面神経麻痺とは、ある日突然発症する片側の顔面の筋肉の麻痺で、発症すると患側の表情が無くなり、瞬きが出来ない、水を飲むとこぼれる、などといった症状がおこります。 顔面神経麻痺は痛みは伴いませんが、麻痺に先行して耳の後ろに痛みがあることがあるそうです。 顔面神経麻痺の原因は多くはウイルス性、とくにヘルペスが有名です。 単純ヘルペス、帯状疱疹ウイルスともに顔面神経麻痺を起こしますが、帯状疱疹ウイルスによるものはラムゼイハント症候群と呼ばれ、耳にも症状が現れます。 その他のウイルス性の原因としては，コクサッキーウイルス，サイトメガロウイルス，アデノウイルス，エプスタイン-バー，ムンプス，風疹，B型インフルエンザウイルスなどがあります。 また、非感染性の原因もあり、糖尿病やサルコイドーシスも鑑別に挙がります。 顔面神経麻痺を発症したら、まず皆さん脳外や神経内科に行くでしょう。そのため初発で眼科に来る方はまれです。 しかし、瞼を閉じることが出来ないため、いずれ眼科を受診することになります。瞼を閉じることが出来ないと、眼球がひど

暖かくなって、桜ももうすぐ満開です。 花がいっぱいの春は良いのですが、花粉が辛いという方。 当院では花粉症の点眼はもちろん、ひどい方には内服薬も処方していますので、痒みを我慢せず受診してくださいね。 ところで今回は、眼瞼下垂による頭痛に悩まされていた女性の眼瞼下垂手術の経過です。 友人が眼瞼下垂の手術を受けて、頭痛や肩こりが改善したので、自分もそのせいなのではないか、と相談にいらっしゃいました。 （ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。お写真のご協力ありがとうございました！） ものもらいを繰り返しているとの事で、右目はものもらいもあって腫れていますが、もともと腫れぼったい感じの瞼だそうです。よーく見ると前髪の陰にはおでこに3本横じわが出来ています。瞼が被さるために、おでこを使ってみる癖がついているのでしょう。頭痛はそこから来ているのかもしれません。 この方には重瞼形成を勧めました。というのも被さりが取れれば、この方は瞼を上げる力（いわゆる挙筋機能）は問題ないからです。 手術は局所麻酔下に行いました。この方は少し皮膚が余っているので、余剰皮膚を

よく患者さんに先生も美容受けてらっしゃるのですか？と聞かれます。 日々自分で人体実験しています。 先日は唇のシミをレーザーで取ってみる実験でした。 唇にもシミ？と思うかもしれませんが、出来ることはあるんです。 私も4~5年前にシミ出てきたなあと思っていました。 私は痛がりなので、エムラを塗って打ってもらいました。Qスイッチヤグレーザーを2発照射しました。エムラで痛みは無かったです！ 灰白色になっていい反応出ています。 唇はテープを貼ることはできないので、ワセリンを塗っておきます。 乾かないようにこまめに塗りましょう。 レーザーした後はシミはいったん濃くなります。かさぶたみたいになってきました。 5日目くらいに鏡を見たら、あれ？なくなってる、と気が付きました。かさぶたはいつの間にか剥がれて、シミはきれいに取れていました(^O^) 粘膜上皮はターンオーバーが皮膚より早いのですね。よーく見ると、少しまだ赤いですが、シミより全然目立たないです。 マスクで口が隠れる今が、唇のシミ治療に最適かもしれませんね！！ 唇のシミ治療費用：シミの長径ｘ1,100円 麻