今回の症例は、アートメイクのリタッチにいらした患者様です。 1回目は11月だったので、4か月後の来院でした。前回がアートメイク初めてということでしたが、感想を伺ったところ「便利すぎてやばい。もうコンビニとかならメイクしなくてもよくなった。ちょっと痛かったけど、痛みに耐える価値はあるわ」とのこと。 1回目を行う前は、有事で避難する時も眉毛ライナーだけは持って行かなきゃとおっしゃっていた患者様。 生えてないわけではないですが、まばらになってお化粧も難しくなってきたとのこと。 1回目はラインで書いて仕上げました。 アートメイクは長持ちするメイクで、時間とともに薄くなるのですが、やはり最初は2回行わないと色素の定着が悪いです。リタッチまで少し時間が空いたので、2回目やる前は少し薄くなってしまっていました。 ライン書きだとかすれ易く、薄くなりやすいので、今回はパウダーのように仕上げることにしました。 デザインを決めて色素を埋め込んでいきます。 直後の様子です。直後は濃すぎるように感じるかもしれませんが、1週間で半分くらいの濃さになります。 アートメイクは1

最初にお断りをしておくと、今日の症例は続編があります。今回は中途報告になります、というのはブログを書こうと思っていたら、患者さんが来院されて、再手術が決まったからです。＊ご本人の了承を得て写真を掲載しております。ご協力ありがとうございました！ 私はあまり不自然な仕上がりになるのを避けたいと思っているので、瞼の分厚い人を二重のところで手術するのは避けるようにしております。それでもご本人のご希望が強ければ二重手術もやりますが、いかにも作ったみたいな二重になりがちなのと、ダウンタイムは長くなります。過去のブログも参照してください。 瞼が厚ぼったい人は年齢を重ねてくると、瞼の皮膚が伸びてきて、結局その重みで重たさを感じてしまうので、眉の下で大量に皮膚をとって軽くしてあげる方が結果がよく、機能的な改善になると思うからです。 そこで最近は瞼が厚ぼったい人にはまず眉下で皮膚を大きくとって、その後挙筋短縮をやるという2段階手術を勧めています。 それはさておき、今回の方は、2年ほど前から瞼の重みを感じるということで来院されました。 一重に見える奥ぶたえの方ですが、

先日、いつも美容に来てくださっている患者様から、小鼻のところの毛細血管拡張にお悩みという相談がありました。 こういうもやもや～とした血管拡張ありますよね。体にも、下腿など皮膚が薄くなっているところににょろにょろとできてたりします。 これは当院にある高周波メスの針電極で治療できるのです。針電極は髪の毛よりも細い針を、睫毛や髭の毛根に差し込んで、電流を流して毛根を焼き、脱毛する方法です。当院では逆さ睫毛の脱毛に使用しています。 患者様は血管閉塞による血流障害で皮膚が壊死することを心配していましたが、動脈閉塞すると血流障害から壊死が起こりえます。。有名なのはヒアルロン酸の誤注入ですよね、失明する可能性もある恐ろしい合併症です。 しかしこの拡張しているのは静脈です。静脈には側副血行路というのがあり、このような末梢の細い血管が詰まっても問題になることはありません。 今日は一部分焼いてみましょうということで、無麻酔で行いましたが、この方は痛みに強く、全然大丈夫、とのことでした。私は以前、自分の足の毛細血管にやってみましたが、結構痛かったです。（痛みが怖い方に

今日はウイルスによって起こるぶどう膜炎の一つ、HTLV-1ぶどう膜炎（HTLV-1 associated uveitis;HAU）という病気について解説します。 ぶどう膜炎について ぶどう膜とは眼の中の血流が豊富な膜で、具体的には茶目の部分（虹彩）とその奥に続いている脈絡膜という、網膜より外側の膜の事を言います。ぶどう膜炎はそのぶどう膜に炎症を起こす病気で、ウイルスや細菌など感染によっておこるものや、自分の免疫の異常で起こる非感染性ぶどう膜炎とがあります。 HTLV-1ウイルスとは HTLV-1は、Human T-cell Leukemia Virus type I（ヒトT細胞白血病ウイルス1型）の略称で、ヒトに感染するレトロウイルスの一つです。HTLV-1は体内に侵入して、血液中の白血球の一つであるリンパ球のうちのT細胞に感染します。HTLV-1感染細胞では染色体（ゲノム）DNAにウイルス遺伝子が組み込まれ、プロウイルスとして感染細胞中に定着します。こうしてゲノムの中に取り込まれたウイルスは、生涯にわたって体内に住み続けて、一部が増殖したり、複

実は、診療所にはこういうものを掲示しないといけない、等々の決まりがあるのです。 その一つに1年間の手術の実績があります。 「医科点数表第2章第10部手術の通則5及び6に掲げる手術実績」という1枚の紙が、院内のどこかに貼ってありますので、来院の際に確認してみて下さいね！ その集計をスタッフさんがやってくれたのですが、数字を見て自分でも驚いてしまいました。 眼瞼下垂手術をはじめとする眼瞼の手術の総数は623件でした（霰粒腫含む）。 2021年度が289件だったので2022年は倍以上だったわけです。 網膜のレーザーや後発白内障、皮膚腫瘍切除など全ての手術を含めると978件でした。 思い起こせば開院当時は、外来の合間のお昼休みに手術をしていました。田勢先生が来てくれるようになったので、その時間帯に手術ができるようになりましたが、手術希望の患者さんが増えてきて、手術の待ち時間が3ヶ月くらいになってしまったので2022年の4月から手術日を週3回に増やして、手術の待ち時間を解消するようにしました。その結果、今は手術の待ちは1か月くらいで何とかやっていけています

さて、連載形式でご紹介してきた眼瞼下垂術後アンケート結果ですが、最終回は患者さんの満足度についてです。 Q4.手術は安心して受けられましたか？という質問に対しては、100%の方がはい、と回答しました。 また、その際に役立ったものを複数回答で聞いてみました。 医師による術前説明、スタッフのサポート、ブログの症例写真などが上位にランクインしました。その他の意見には術中のBGMという記載が2件ありました。手術中のBGMはSpotifyでリクエストに応じることが出来ます。 Q5. 手術の満足度を教えて下さい、という質問は、スケール方式で聞いてみました。 88%の方が満足と回答し、やや満足は12%でした。不満、やや不満と答えた方は0%でした。 やや満足と回答した方は、1か月の時点でまだ腫れているので、とコメントがありました。 次にご家族に感想を聞いて頂きました。 手術して良かったが77%、家族の感想は特になしが23%でした。。。一人暮らしの方もいらっしゃいますからね。 「家族の評判が良くて、妹も受けたがっている」、と既にご家族に勧めて下さった方もいらっしゃ

前回に引き続き、今回は、患者さんがどんな症状でお困りで手術を受けることにしたのか、またその症状は術後に改善したのかを伺ってみました。 まず最初の質問は、眼瞼下垂手術を受けた理由です。 最も多かった理由は、上が見にくい、視野が狭いという症状でした。 また、2番目に多かった理由は瞼が腫れぼったくて見た目が良くない、眠そうだといわれる、という理由でした。また、原因不明の肩こりや頭痛があるという方も3番目に多くいらっしゃいました。 次に当院で手術を受けた理由を聞いてみました。 インターネットなどでご自身で検索して受診した方や、ブログやSNSなどを見て受診した方が大多数を占めていました。 次に術後に改善した症状を伺ってみました。 最も改善したのは、視野が広がった、明るくなったという症状で69％の方が回答しました。 次いで多かったのは、眼が大きくなるなどの外見的な変化が62%でした。眼が楽に開けられるようになった方が50%、まつ毛が邪魔にならなくなった方が38％いらっしゃいました。 頭痛や肩こりは完全にはなくならないが、よくなった、軽くなったという方が多い印

本日は、昨年11月に行った患者さんアンケートの結果の一部をご紹介したいと思います。 当院では当院では眼瞼下垂の日帰り手術を行っておりますが、皆さんどの様な症状でお困りで手術を検討されたのか、また、手術によってどの症状が改善したかを無記名式のアンケートで調べてみました。 その一部を抜粋してご紹介いたしますので、手術を検討されている方は参考にしてみて下さい。 対象：2022年7月から10月の間に元町マリン眼科（以下当院）で眼瞼下垂手術を受け、11月4日から30日の間に、術後1~４か月の再診のため受診した患者さん30名（回収率86.7%） 方法：再診時に質問票を手渡しし、自宅で記入して郵送してもらうこととしました。質問票は無記名で、質問は設問により複数選択式、Likert法、および自由記載としました。 まず、性別の割合です。 内訳は男性6名、女性が19名、無記入が1名でした。 次に年齢です。 平均年齢は53.1±17.9歳でした。 年代別の内訳は60代が27%と最多でしたが、比較的どの世代にもまんべんなく分布していました。 この結果から、当院の患者さん

麻酔の注射やボトックス注射時の、あのチクッとした痛みがいやだ、という方。 または、稗粒腫やいぼが沢山できて除去をご希望している方。 そんな方のために当院では麻酔テープ（110円/枚）をご用意しています。 このペンレステープという透明なテープを患部に1時間前に貼ってくることで、皮膚の表面に麻酔薬が吸収され、チクッとした痛みが鈍く感じられるようになります。 小さく切っても効果は変わりませんので、患部を覆うように適当な大きさに切って、来院1時間前に貼りつけてご来院ください。 開封して、切ってから鏡の前でご自分でフィルムを剥がして貼ります。白いのはフィルムです。透明なテープの方を患部より少し大きめに行って貼って下さい。 以下、疾患別の貼り方です。 イボや稗粒腫除去の方は小さく切って取りたいところに貼ってきてください。 沢山ある場合や、どれがイボかわからない方には麻酔クリーム塗布のオプションもございます。（1,100円/回）クリーム麻酔は効くまでに30分程度かかりますので処置時間の30分以上前にお越しください。 眼瞼下垂症の手術で、眉下切開の方は眉毛の下の

本日は、網膜に水がたまる病気・中心性漿液性網脈絡膜症（しょうえきせいもうみゃくらくまくしょう）の解説です。 中心性漿液性網脈絡膜症とは？ 典型的な臨床像は、働き盛りの中年男性で、仕事が忙しく寝不足でストレスが多い、ストレスのせいでタバコについつい手をのばしてしまう…、そういえば最近右眼の視力が落ちた気がする…。 忙しいのでもちろん通院する暇もなく、1~2か月様子を見ていたが、改善する様子がない。やっと重い腰を上げて眼科に来て、言われる病名が「中心性漿液性網脈絡膜症ですね」というわけです。 中心性漿液性網脈絡膜症の症状 視力低下は軽度、片眼ずつ見ると患眼は反対の眼に比べてぼやけて薄暗く見える、または小さく見える、歪みを自覚するなどです。 瞳孔を開いて眼底検査をすると網膜の下に水がたまっています。この水は、網膜の下の脈絡膜という膜の血管にミクロの穴が開いたような状態になって水が漏れて網膜下に水がたまるといわれています。健康な網膜であれば、網膜の最下層の色素上皮という細胞の層が余分な水は吸収するため、水がたまることはありませんが、何らかの原因で水が吸収

2022年は値上げラッシュの年で、もう値上げのニュースは聞きたくないと皆さんも思っている事でしょう。 しかし、当院で取り扱っているコンタクトレンズメーカー2社から価格改定のお知らせが来ました。 3月1日注文分より、クーパービジョンの使い捨てコンタクトレンズ（マイデイ、マイデイトーリック、マイデイマルチフォーカル、プロクリアワンデー、バイオフィニティ）が価格改定となります。 3月1日注文分より、ジョンソンエンドジョンソンの使い捨てコンタクトレンズ（ワンデーアキュビューモイスト、ワンデーアキュビューオアシス、アキュビューオアシス、ワンデーアキュビューディファイン）が価格改定となります。 また、3月1日より、ジョンソンエンドジョンソンの一定の箱数のご注文で配送料無料となるサービスは終了となり、箱数に関わらず、配送料500円（税抜き）がかかることになりました。 患者様には一層の負担となり誠に申し訳ありませんが、ご理解の程よろしくお願い申し上げます。 元町マリン眼科ではコンタクトレンズ処方を行っております。処方箋の発行のみでも受け付けています。 当院には在

今日は比較的珍しい病気の解説です。 角膜ジストロフィーとは 角膜ジストロフィーという遺伝性の病気があります。角膜というのは黒眼の表面の透明な膜ですが、角膜は大きく分けて上皮と実質と内皮という層状の構造をしています。それぞれに基底層があるので実際は6層か7層といわれています。角膜ジストロフィーはこの膜のどれかの層に異常なタンパクが蓄積して混濁を起こす病気です。濁りのパターンで格子状、顆粒状、滴状などと名前がついていますが、それぞれの原因遺伝子がわかってきた今後は、原因遺伝子で分類されることになると考えられます。 わが国で多くみられるのは、実質性角膜ジストロフィーです。 アベリノ角膜ジストロフィーの症状と治療方法 実質性角膜ジストロフィーの中でも代表的なものは顆粒状角膜ジストロフィーです。イタリアのAvellino地方に多くみられたことからアベリノ型と呼ばれています。アベリノ型タイプは5番染色体長腕上に異常を認め、Keratoepithelin（βIGH3） のRl24Hの異常として報告されています。遺伝形式は常染色体顕性遺伝（かつての優性）です。非

最近こめかみにイボなのかシミなのか、黒いのが増えてきたんだよね、という方。 それは脂漏性角化症というイボなのかもしれません。 イボ治療を受けられた患者様のご紹介 今回の症例は海でスポーツインストラクターをしていたという方、職業柄日焼けはどうしようもないが、イボを取りたいということでお見えになりました。 （御本人の了承を得てお写真を掲載させていただいております。ご協力ありがとうございました！） 頬に細かい色素斑が多発しています。触ると膨らんでおり脂漏性角化症と診断できます。脂漏性角化症については過去のブログも参照して下さいね。（シミって膨らむの？） イボ治療の流れ さて、この方も両頬の脂漏性角化症を全切除し、テープ貼付を2週間行って頂きました。再診時、テープを剥がした状態のお写真です。 テープを剥がしたばかりなので赤くなっていますが、茶色い色素斑はなくなっていますね！すっかり綺麗に治って、ブログでの写真の紹介も二つ返事でOKしてくださいました。この後、当院を紹介して下さった方とのランチなので見せてくるわ！と治療効果に満足なご様子でした。 当院では脂

こんばんは。視野検査が苦手、疲れるから嫌い、視野検査はなるべくやりたくない…、そんなお声をよく頂きます。 それでも視野検査は緑内障の進行を見るために必須の検査で、いわば皆さんがちゃんと毎日点眼出来ているかの試験のようなものなのです。当院ではなるべく半年ごとにやって頂くようにしています。 今日は当院で採用している興和という会社のAP7700という視野計の新機能につきセミナーがありました。視野計は外国製の製品が主流ですが、興和の視野計は国産であることと、日本人のデータベースを使用しているという理由から、こちらの機種を採用しています。 この度新たに搭載されたスマートストラテジーは、検査の信頼性を担保しながらも、検査時間を約40パーセント短縮できるという機能です。 視野検査は受けた方はご存じと思いますが、暗い部屋で白いドームの中に入って片目を目隠しされ、単調な機械音が繰り返される中、様々な明るさの光が、四方八方にランダムに出現し、それを見たらボタンを押すという拷問のようなゲームです。（自分で書いていてもひどいことしてるなあという気がしてきました） それを

過去2年間は、マスク着用もあってインフルエンザの流行はなかったようですが、今年はインフルエンザは流行の兆しもあるようです。2023年の第1週の報告では神奈川県は注意喚起されています。 当院ではインフルエンザワクチン接種を受けられます。まだ在庫がありますので、ご希望の方はお問い合わせください。 横浜市による高齢者への接種補助は12月までですので、高齢者も通常の料金（3850円）で接種することが出来ます。 2名以上のご予約でペア割（3,300円/人）で接種できます。 ご希望の方は直接お電話でお申し込みください（045-319-4271） 最新情報です。今年度は特例で市内の高齢者の方は1月いっぱいは補助を受けられ、2300円で接種可能だそうです。（2023年1月現在） #元町マリン眼科 #予防接種 #インフルエンザワクチン #横浜元町 #元町商店街

当院での眼瞼下垂手術をご検討の方へ 遠方からの患者さんは通院が負担になることがあるかもしれません。 あいにく当院には宿泊できるベッドがありませんので、入院での手術には対応してないのですが、これまでも遠方の患者さんはご自分でお近くのホテルにお泊りになって手術を受けていらっしゃる方がいらっしゃいました。 手術当日は瞼に大きなガーゼをつけて帰らないといけませんし、翌日までは上の方は良く見えないので、電車で術後診察にいらっしゃるのは大変ですよね。 術後にお近くのホテルに滞在して、ゆったりと過ごしていただき、翌日の診察にホテルからお越しいただくのがスマートかもしれません。というわけで今回は元町マリン眼科のお近くのホテルをご紹介したいと思います。 ダイワロイネットホテル横浜公園 これまでの患者様もここに泊まっていらっしゃった方が多かった人気のホテル。 当院からは徒歩10分のところにあります。1回にはコンビニエンスストアもあり便利です。 当院での手術の方のために眼を冷やすためのアイマスクもご準備してくれることになりました！更に当院での手術の方には割引料金を適用

先日、名古屋にアートメイク研修に行った時の事、先方の先生とランチしながら、ボトックスの話をしました。 「あなたまだボトックス打ってないの？一日も早く打つべきよ！」と言われて気になっていた当院のナースですが、ついにボトックスデビューする決心がついたようです。 目尻の笑いじわが気になっていたとの事。皺が多いと疲れて見えてしまうのもお悩みだったようです。 ボトックス治療の手順 まず術前の皺の状態を評価します。 目をギューッとつぶった状態です。目尻にたくさんの皺が出来ますが、これは眼輪筋という瞼を閉じる筋肉が収縮するためです。 眼輪筋は眼を取り囲むように瞼の皮下にあります。顔面神経麻痺になると眼輪筋が麻痺して瞼が閉じなくなります（兎眼といいます）。瞼が閉じないと、ひどいドライアイになりますので、必要な分だけ、皺の目立つところに打ちます。 いよいよ注射です。針は30Gという細い針を使用します（痛みに弱い方は更に細い針も有料でご用意できます）。しかしながら注射ですので痛みはあります。そこで注射部位を冷やしてお待ちいただきます。 痛くなるほど冷やしたら準備完了

今日は、若い男性の重瞼形成の経過をご紹介いたします。（ご本人の承諾を得て写真を掲載させて頂いております。ご協力ありがとうございました！） 昔から上の方が見づらく、おでこを使って持ち上げるので頭痛や肩こりに悩まされていた方です。目つきが悪くて、よく「怒ってるの？」と聞かれてしまうのがお悩みだったそうです。 同じ症状で手術を受けている方の当院のブログをご覧になって来院されたとの事でした。 確かにおでこを上げないと上の方は見にくそうです。二重にするのが良さそうですが、瞼が分厚いので、埋没法ではすぐに外れてしまうと思われます。切開法による重瞼形成がお勧めですが、大分お顔は変わってしまうし、切開では元に戻すことはできないとお伝えしました。ご本人は、「二重になるのは構わない、ご両親もとことんやってもらえと言っている」という事で、重瞼形成術を行いました。 翌日の腫れです。ご本人も覚悟していたようで、1週間くらいはひきこもるつもりだとおっしゃっていました。一般的には、安静は2日で大丈夫ですので、3日目からは運動や入浴など、普通の生活を送って頂いて大丈夫です。 1

今回の症例は、眉上切開（いわゆるブロウリフト）を行って、非常に経過が良かった方をご紹介いたします。 他院からご紹介の患者様です。以前他院で眼瞼下垂の手術（挙筋短縮）を行ったが全然重苦しさが取れなくて、いつも瞼を持ち上げて見ている、という方です。＊患者様の了承を得てお写真を掲載させて頂いております、というか、この方はご自分から「すごく良かったから宣伝して～、写真使っていいわよー！」と言ってくださいました。 この方は眼と眉の間の皮膚は明らかに余っていますが、眉下切開では眼と眉が近すぎて切除幅があまりとれません。しかしテープで持ち上げると「楽だわ～、こうなって欲しい」とおっしゃいます。 改めて上の写真を見ると、眉は本来あるべきところより下がっているのではないかと思いました。頭蓋骨の眼球が入っている凹みを眼窩、と言いますが、眼窩の上の部分はおでこの骨（前頭骨）の出っ張りがあります。そのでっぱりのところに通常眉毛があります。年齢により、おでこの皮膚が伸びてしまい、眉毛が下がってしまったんですね。（眉毛下垂）ブロウリフトは、伸びた皮膚を切除して、眉毛を引き上

アートメイクに興味があるけど痛いんじゃないかしら？どのくらい持つのかな、などなど分からない事が多くて踏み出せない方も多いかもしれません。 アートメイクは、いわゆる昔の眉墨とは違う長持ちするメイク技術です。肌質にもよりますが1~2年でかなり薄くなるので、また色素を入れるリタッチが必要です。 当院ではアートメイク施術は曜日限定の予約制です。 ご希望の方はまずお電話にてご予約下さい。 アートメイクの流れ 来院されたら、麻酔のためにリドカインクリームを塗ります。 30分くらいすると皮膚がしびれてきます。麻酔の効いた状態でデザインを行います。 鏡の前でメイクの様に描いていき、ご希望のところで周りを点状に囲みます。 1回目終わったところです。まだ色素がまだらなのでもっと色素を入れていきます。 2~3回繰り返し色素を入れていきます。仕上がりは濃く感じるかもしれませんが、1週間後には半分くらいの濃さになります。 直後は濃く感じるかもしれませんが、3日くらいでかさぶたは取れ、1週間後には半分くらいの濃さになります。 1週間は洗顔料で洗う事やクレンジングは避け、水洗