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PTOSIS
ptosis
About ptosis
逆まつ毛は、まつ毛が眼球に向かって生えることで、眼に不快感や炎症を引き起こす状態です。この状態は、まつ毛が角膜や結膜に接触することによって、目の充血や涙が出る、さらには視力低下を引き起こすこともあります。逆まつ毛は先天的な要因によるものと、年齢を重ねることによって表れる加齢性のものがあります。
先天性逆まつ毛は、一般的に若年者に見られ、自然に改善することもありますが、重度の場合には治療が必要になります。一方、加齢性逆まつ毛は、加齢に伴う皮膚のたるみや筋力低下により、まつ毛の向きが変化することで発生します。このタイプは中高年層に多く見られ、日常生活に支障をきたす場合もあります。
幸いなことに、逆まつ毛は現代の医療において、効果的に治療することが可能です。治療方法には、非侵襲的な埋没法と、より恒久的な効果を期待できる切開法（無形成術）の2種類が主に用いられています。これらの治療法を選択することにより、患者の症状を軽減し、生活の質を向上させることができます。
初期段階での治療や適切な専門医による診断が重要です。適切な時期に正しい治療を受けることで、逆まつ毛による不快な症状から解放され、健康で快適な視生活を送ることが可能です。
先天性逆まつ毛
先天性逆まつ毛は、生まれつきまつ毛が眼球に向かって生えてしまう状態で、多くの場合、小児期に症状が表れます。この状態は、まぶたの成長が内向きであったり、まぶたを支える筋肉や組織の発達が不十分であったりするために発生します。その結果、まつ毛が眼球側へと成長し、目に接触してしまうのです。
このような状況では、目の充血や大量の涙、目やにが増えるなどの症状が見られ、さらには角膜に擦り傷を生じさせることがあり、視力低下に繋がる危険性もあります。一部の子どもは成長するに従って症状が改善されることもありますが、症状が重い場合は早期の治療が必要です。
視覚障害のリスクを避けるためにも、医師による早期の診断と適切な治療が推奨されます。手術などの医療的介入によって、病状を効果的に改善することができ、視覚発達にも良い影響を与えます。
加齢性逆まつ毛
加齢性逆まつ毛は、主に中高年から高齢者にかけて見られる病態であり、年齢とともにまぶたの皮膚が緩んだりたるんだりすることが原因で発生します。これは、肌や筋肉の弾力性が低下したり、目の周囲の支持組織が緩んだりすることで起こります。
この状態により、常に目に異物感を感じたり、目が乾燥したり霞んだりする症状が発生します。また、目の慢性的な刺激状態が続くことで、さらなる感染症のリスクが高まる可能性もあります。
放置しておくと、視覚の問題が進行し、日常生活に支障をきたすほどの不快感が生じます。自然に改善されることは少なく、特に恒久的な治療が必要とされます。切開法や埋没法などの治療によって正常なまつ毛の向きに矯正することで、目の健康を保ち、生活の質の向上が期待できます。
早期に専門医の診断を受け、適切な治療を行うことで、逆まつ毛による不快感を解消し、健康的
な視生活を維持することができます。
About ptosis
逆さまつげの治療法として一般的に用いられるのは「埋没法」と「切開法（無形成術）」の5つで
す。これらの手術方法は、それぞれ異なる特性と利点を持ち、患者の状態や希望に応じた選択が求められます。以下に、これら5つの治療法の特徴について詳しく説明します。
埋没法による治療
特徴
埋没法は、まぶたの皮膚を切開せずに糸を用いることでまつ毛を矯正する非侵襲的な技術です。この方法は主に逆まつ毛の治療に用いられます。局所麻酔のもとで手術が行われ、片眼につき約15〜30分程度の短時間で完了します。術後の腫れは通常2〜3日で落ち着きます。
メリット
埋没法の大きなメリットは、出血が最小限で体への負担が少なく、術後短期間で日常生活に戻ることが可能な点です。また、抗凝固薬の服用があっても施術が可能で、出血のリスクが低いことも安心材料といえます。
デメリット
デメリットとして、まぶたの緩みを根本的に改善しないため、再発の可能性があります。また、糸が緩むことで効果が薄れることがあり、その場合には再施術が必要となることがあります。さらに、出血、痛み、低矯正、再発、創感染、薬剤アレルギー、稀なケースでは瘢痕形成のリスクもあるため、これらを考慮した上での判断が重要です。
料金
料金については、片眼あたり約18,000円前後で施術が可能です（医療保険が適用される場合）。ただし、詳細な料金については、個別の症状や保険の適用条件によって異なるため、事前の確認
をお勧めします。
切開法(Hotz+LMS)による治療
特徴
切開法は、まぶたを実際に切開し、まぶたの内部構造に直接手を加えることによって、逆まつ毛の原因を根本的に解決する手術方法です。この方法は特に中等度から重度の逆まつ毛に対して効果的で、長期間にわたって安定した結果を期待できます。
メリット
切開法の最も大きなメリットは、一度の手術で長期間にわたる効果を得られることです。まぶたの構造を直接変更するため、再発のリスクが低く、根本的な治療が可能です。そのため、埋没法に比べて、しっかりとした効果を求める方には適しています。
デメリット
この方法のデメリットとしては、術後の回復に時間がかかることがあります。また、手術による出血のリスクや、まれに瘢痕形成の可能性があります。術後、腫れや内出血の回復には2週間ほど
かかるため、十分な時間が取れる時期に手術を受けることが推奨されます。
料金
片眼の場合の3割負担で約18,000円前後、両眼の場合はその倍で36,000円前後です。初診料と感染症チェックのための採血を含めて、4,000円から7,000円程度の別途費用もかかります。
先天性逆まつ毛
特徴
埋没法は、まぶたの皮膚を切開せずに糸を用いることでまつ毛を矯正する非侵襲的な技術です。この方法は主に逆まつ毛の治療に用いられます。局所麻酔のもとで手術が行われ、片眼につき約15〜30分程度の短時間で完了します。術後の腫れは通常2〜3日で落ち着きます。
メリット
埋没法の大きなメリットは、出血が最小限で体への負担が少なく、術後短期間で日常生活に戻ることが可能な点です。また、抗凝固薬の服用があっても施術が可能で、出血のリスクが低いことも安心材料といえます。
デメリット
デメリットとして、まぶたの緩みを根本的に改善しないため、再発の可能性があります。また、糸が緩むことで効果が薄れることがあり、その場合には再施術が必要となることがあります。さらに、出血、痛み、低矯正、再発、創感染、薬剤アレルギー、稀なケースでは瘢痕形成のリスクもあるため、これらを考慮した上での判断が重要です。
料金
料金については、片眼あたり約18,000円前後で施術が可能です（医療保険が適用される場合）。
ただし、詳細な料金については、個別の症状や保険の適用条件によって異なるため、事前の確認をお勧めします。
水平短縮法
特徴
水平短縮法は、逆まつげの手術において、眼瞼内反症の治療に用いられる重要な手法です。これは、主にまぶたのたるみを切除することを目的としており、弛んだ組織をしっかりと固定するため、まぶたが内側に倒れ込むのを防ぎます。具体的には、瞼板の幅に沿って全層切開し、両側から引っ張って余分な部分を切除、縫合して縮める技術です。
メリット
この手術法の最大のメリットは、逆まつげの再発を防ぐ効果が高いことです。また、患者さんの生活の質（QOL）を向上させるため、痛みやチクチクした不快感が解消されると報告されています。特に年配の方の眼瞼内反症に対しては、効果的な方法として推奨されます。
デメリット
しかし、水平短縮法にはデメリットも存在します。手術後の合併症として、出血や痛み、稀に外反や瘢痕形成などが起こる可能性があります。また、まれに手術の効果が不十分で再発することもあります。これらのリスクを十分に理解し、医師と相談の上で手術を決定する必要があります。
料金
当院では、水平短縮を含む下眼瞼内反症手術の費用は、片目につき3割負担で15,000円、1割負担の方で5,000円程度です。この料金は、手術内容や保険の適用状況によって異なる場合があるため、詳細は当院に確認することをお勧めします。
目頭の逆まつげと蒙古襞の手術
特徴
目頭切開（ないし形成術）は、逆まつ毛の治療として医療保険適応で行われることがあります。この手術は、目頭側の逆まつ毛に対して有効で、内眥（ないし）形成術と呼ばれる方法を用います。手術では、目頭の皮膚（蒙古襞）が上の睫毛に被さるのを解消し、睫毛の向きを改善します。
メリット
目頭切開によって逆まつ毛が解消され、長年の悩みが解消されることがあります。手術後、逆まつ毛による痛みや不快感が軽減され、日常生活の質が向上することが期待できます。リドレーピング法を採用することで、傷跡が目立ちにくいのも利点です。
デメリット
手術後は2〜3日の間、まぶたがかなり腫れる場合があります。内出血が2週間程度続くこともあり、傷の赤みは半年くらいかけて徐々に改善します。また、出血や痛み、低矯正、再発、創感染、薬剤アレルギーなどのリスクがあります。まれに瘢痕形成が起こることもあります。
料金
逆さまつ毛の手術費用は3割負担で片眼18,000円前後、両眼はその倍になります。初診時に感染症チェックのための採血が行われ、初診料と合わせて4,000〜5,000円程度の追加費用がかかります。手術時間は片眼で約30分、局所麻酔下で行われます。
ないし形成術
特徴
ないし形成術は、眼瞼（まぶた）の一部を切開して、目的の効果を得る手術です。元々は逆さまつ毛を治療する方法として行われることが多く、目頭切開としても知られています。この手術は美容目的ではなく、実用的な目的で行われることが多いです。
メリット
この手術の主要なメリットは、逆まつ毛による不快感を軽減できる点です。参照箇所では、30年来の悩みであった逆まつ毛が改善された症例が紹介されています。また、手術後の傷跡が目立ちにくいことや、眼と眼の間隔を調整できることもメリットの一つです。
デメリット
一方で、手術にはダウンタイムや腫れといった不快感を伴います。手術後は2〜3日間はまぶたがかなり腫れることがあり、1週間後に抜糸が必要です。内出血は通常2週間で軽快しますが、完全に改善するには時間がかかります。また、手術には出血、痛み、低矯正、再発、創感染、薬剤アレルギー、瘢痕形成といったリスクも伴います。
料金
元町マリン眼科では、逆さまつ毛手術として行われるこの手術の料金は、保険適用で片眼で約18,000円です。両眼の場合はこの倍になります。初診時には感染症チェックのための採血が行われるため、初診料と合わせて4,000〜5,000円程度の追加費用がかかります。
患者の状態によって適切な方法を選ぶことが重要であり、専門医との十分な相談を経て決定されるのが望ましいです。
Video explanation! Flow of blepharoptosis surgery
出血、痛み、誤った矯正による再発、感染症、薬剤アレルギー、瘢痕の形成などが考えられます。
Video explanation! Flow of blepharoptosis surgery
At Motomachi Marine Ophthalmology, we perform one-day surgery for ptosis. For those who are in trouble but can't decide to undergo surgery or are worried about surgery, we have created a guide that explains the flow of surgery so that you can undergo surgery with peace of mind.
0:00 Introduction
0:31 Today's topic
0:53 Ptosis Symptoms and Counseling
1:57 Blood sampling and surgery appointment
2:47 Notes on the day
4:19 Postoperative Precautions and Expectations