本日は、昨年11月に行った患者さんアンケートの結果の一部をご紹介したいと思います。 当院では当院では眼瞼下垂の日帰り手術を行っておりますが、皆さんどの様な症状でお困りで手術を検討されたのか、また、手術によってどの症状が改善したかを無記名式のアンケートで調べてみました。 その一部を抜粋してご紹介いたしますので、手術を検討されている方は参考にしてみて下さい。 対象：2022年7月から10月の間に元町マリン眼科（以下当院）で眼瞼下垂手術を受け、11月4日から30日の間に、術後1~４か月の再診のため受診した患者さん30名（回収率86.7%） 方法：再診時に質問票を手渡しし、自宅で記入して郵送してもらうこととしました。質問票は無記名で、質問は設問により複数選択式、Likert法、および自由記載としました。 まず、性別の割合です。 内訳は男性6名、女性が19名、無記入が1名でした。 次に年齢です。 平均年齢は53.1±17.9歳でした。 年代別の内訳は60代が27%と最多でしたが、比較的どの世代にもまんべんなく分布していました。 この結果から、当院の患者さん

2022年は値上げラッシュの年で、もう値上げのニュースは聞きたくないと皆さんも思っている事でしょう。 しかし、当院で取り扱っているコンタクトレンズメーカー2社から価格改定のお知らせが来ました。 3月1日注文分より、クーパービジョンの使い捨てコンタクトレンズ（マイデイ、マイデイトーリック、マイデイマルチフォーカル、プロクリアワンデー、バイオフィニティ）が価格改定となります。 3月1日注文分より、ジョンソンエンドジョンソンの使い捨てコンタクトレンズ（ワンデーアキュビューモイスト、ワンデーアキュビューオアシス、アキュビューオアシス、ワンデーアキュビューディファイン）が価格改定となります。 また、3月1日より、ジョンソンエンドジョンソンの一定の箱数のご注文で配送料無料となるサービスは終了となり、箱数に関わらず、配送料500円（税抜き）がかかることになりました。 患者様には一層の負担となり誠に申し訳ありませんが、ご理解の程よろしくお願い申し上げます。 元町マリン眼科ではコンタクトレンズ処方を行っております。処方箋の発行のみでも受け付けています。 当院には在

今日は比較的珍しい病気の解説です。 角膜ジストロフィーとは 角膜ジストロフィーという遺伝性の病気があります。角膜というのは黒眼の表面の透明な膜ですが、角膜は大きく分けて上皮と実質と内皮という層状の構造をしています。それぞれに基底層があるので実際は6層か7層といわれています。角膜ジストロフィーはこの膜のどれかの層に異常なタンパクが蓄積して混濁を起こす病気です。濁りのパターンで格子状、顆粒状、滴状などと名前がついていますが、それぞれの原因遺伝子がわかってきた今後は、原因遺伝子で分類されることになると考えられます。 わが国で多くみられるのは、実質性角膜ジストロフィーです。 アベリノ角膜ジストロフィーの症状と治療方法 実質性角膜ジストロフィーの中でも代表的なものは顆粒状角膜ジストロフィーです。イタリアのAvellino地方に多くみられたことからアベリノ型と呼ばれています。アベリノ型タイプは5番染色体長腕上に異常を認め、Keratoepithelin（βIGH3） のRl24Hの異常として報告されています。遺伝形式は常染色体顕性遺伝（かつての優性）です。非

最近こめかみにイボなのかシミなのか、黒いのが増えてきたんだよね、という方。 それは脂漏性角化症というイボなのかもしれません。 イボ治療を受けられた患者様のご紹介 今回の症例は海でスポーツインストラクターをしていたという方、職業柄日焼けはどうしようもないが、イボを取りたいということでお見えになりました。 （御本人の了承を得てお写真を掲載させていただいております。ご協力ありがとうございました！） 頬に細かい色素斑が多発しています。触ると膨らんでおり脂漏性角化症と診断できます。脂漏性角化症については過去のブログも参照して下さいね。（シミって膨らむの？） イボ治療の流れ さて、この方も両頬の脂漏性角化症を全切除し、テープ貼付を2週間行って頂きました。再診時、テープを剥がした状態のお写真です。 テープを剥がしたばかりなので赤くなっていますが、茶色い色素斑はなくなっていますね！すっかり綺麗に治って、ブログでの写真の紹介も二つ返事でOKしてくださいました。この後、当院を紹介して下さった方とのランチなので見せてくるわ！と治療効果に満足なご様子でした。 当院では脂

今回の症例は、まず眉毛下皮膚切除で余分な皮膚を切除し、その後挙筋短縮を行うという、2段階の手術によって良好な経過となった眼瞼下垂手術症例のご紹介です。（＊患者様の了承を得て写真を掲載しております、というかこの方は、友人に写真を見せたいので術前術後の写真が欲しいとおっしゃったのです。それなら私がブログを書きますと。写真のご協力ありがとうございました！） 眼瞼下垂手術をされた患者様のご紹介 今回の患者様は、瞼が垂れ下がって邪魔なのでアイプチをしたりしているが、みにくく、おでこが疲れる、頭痛や肩こりなどの眼瞼下垂の症状に悩んで受診された方です。びっくり眼になることを恐れているが、瞼が厚いので脂肪なども取らないといけないと思っていると、相談にいらっしゃいました。 2回に分けて眼瞼下垂手術を行う理由とは？ 確かに瞼が厚く、そのまま二重にしたのではかなり無理に作った感が出るタイプと思われます。これだけ皮膚が余っていると、大量に皮膚を切除する必要がありますが、皮膚は眉毛に近くなるにつれて皮膚が厚くなるため眼の近くで大量の皮膚を切除すると瞼の近くの薄い皮膚と、眉

先日、名古屋にアートメイク研修に行った時の事、先方の先生とランチしながら、ボトックスの話をしました。 「あなたまだボトックス打ってないの？一日も早く打つべきよ！」と言われて気になっていた当院のナースですが、ついにボトックスデビューする決心がついたようです。 目尻の笑いじわが気になっていたとの事。皺が多いと疲れて見えてしまうのもお悩みだったようです。 ボトックス治療の手順 まず術前の皺の状態を評価します。 目をギューッとつぶった状態です。目尻にたくさんの皺が出来ますが、これは眼輪筋という瞼を閉じる筋肉が収縮するためです。 眼輪筋は眼を取り囲むように瞼の皮下にあります。顔面神経麻痺になると眼輪筋が麻痺して瞼が閉じなくなります（兎眼といいます）。瞼が閉じないと、ひどいドライアイになりますので、必要な分だけ、皺の目立つところに打ちます。 いよいよ注射です。針は30Gという細い針を使用します（痛みに弱い方は更に細い針も有料でご用意できます）。しかしながら注射ですので痛みはあります。そこで注射部位を冷やしてお待ちいただきます。 痛くなるほど冷やしたら準備完了

今日は、若い男性の重瞼形成の経過をご紹介いたします。（ご本人の承諾を得て写真を掲載させて頂いております。ご協力ありがとうございました！） 昔から上の方が見づらく、おでこを使って持ち上げるので頭痛や肩こりに悩まされていた方です。目つきが悪くて、よく「怒ってるの？」と聞かれてしまうのがお悩みだったそうです。 同じ症状で手術を受けている方の当院のブログをご覧になって来院されたとの事でした。 確かにおでこを上げないと上の方は見にくそうです。二重にするのが良さそうですが、瞼が分厚いので、埋没法ではすぐに外れてしまうと思われます。切開法による重瞼形成がお勧めですが、大分お顔は変わってしまうし、切開では元に戻すことはできないとお伝えしました。ご本人は、「二重になるのは構わない、ご両親もとことんやってもらえと言っている」という事で、重瞼形成術を行いました。 翌日の腫れです。ご本人も覚悟していたようで、1週間くらいはひきこもるつもりだとおっしゃっていました。一般的には、安静は2日で大丈夫ですので、3日目からは運動や入浴など、普通の生活を送って頂いて大丈夫です。 1

今回の症例は、眉上切開（いわゆるブロウリフト）を行って、非常に経過が良かった方をご紹介いたします。 他院からご紹介の患者様です。以前他院で眼瞼下垂の手術（挙筋短縮）を行ったが全然重苦しさが取れなくて、いつも瞼を持ち上げて見ている、という方です。＊患者様の了承を得てお写真を掲載させて頂いております、というか、この方はご自分から「すごく良かったから宣伝して～、写真使っていいわよー！」と言ってくださいました。 この方は眼と眉の間の皮膚は明らかに余っていますが、眉下切開では眼と眉が近すぎて切除幅があまりとれません。しかしテープで持ち上げると「楽だわ～、こうなって欲しい」とおっしゃいます。 改めて上の写真を見ると、眉は本来あるべきところより下がっているのではないかと思いました。頭蓋骨の眼球が入っている凹みを眼窩、と言いますが、眼窩の上の部分はおでこの骨（前頭骨）の出っ張りがあります。そのでっぱりのところに通常眉毛があります。年齢により、おでこの皮膚が伸びてしまい、眉毛が下がってしまったんですね。（眉毛下垂）ブロウリフトは、伸びた皮膚を切除して、眉毛を引き上

当院では泌尿器科を併設しておりますが、泌尿器科と眼科はあまり結びつきが無いように思えますか？ 実は眼と腎臓に病変を起こす病気があるのです。フォン・ヒッペル・リンドウ(von Hippel-Lindau；VHL)病という病気です。 VHL病とは VHL病は全身のいろいろな臓器に腫瘍ができる遺伝病です。私たちの身体の細胞一つ一つに2組の遺伝子の束（染色体）が入っています。それぞれお父さんお母さんから受け継いだものです。遺伝子というのは体の設計図のようなもので、臓器から血球、生理活性物質まで身体のありとあらゆる臓器や分子を作るもととなるものです。1個の遺伝子に対して1対の遺伝子がありますが、VHL病の患者さんは、身体の全ての細胞で2本の遺伝子のうち、1本のVHL遺伝子に変異を起こしているか、欠損しています。 VHL病と癌の関係 VHL遺伝子の働きはまだ全部わかっていませんが、一つ言えることはがん抑制遺伝子として働いており、VHL遺伝子が欠損すると細胞が癌化してしまうのです。 1本のVHL遺伝子は残っているのに欠損するのは何故でしょうか？私たちの身体は常

いつもブログをご覧いただきありがとうございます！今日も眼瞼下垂手術のご相談にいらっしゃった患者様からブログを見ました、と言って頂きました。眼瞼下垂で悩んでいる方や手術を検討している方の参考になれば、という思いで今日もブログを書いております。 いいね！やフォローで励まされるのでよろしくお願い申し上げます。 本日の症例は自転車に乗るが趣味だが、上の方が見えないと言う事でいらっしゃった患者様です。ご本人の了承を得てお写真を掲載させて頂いております。ご協力ありがとうございました！ 患者様は体重が8キロ落ちたそうなんですが、瞼が垂れるようになって見にくくなったそうです。確かに脂肪が落ちても皮膚はそう簡単には縮みませんのでシワシワになってしまうと言う事はよくあることです。 この方の様に眉毛が立派な方で皮膚弛緩が強い方には眉毛下皮膚切除がお勧めです。この方は最大幅20ミリ！！切除しました。これまでで一番の切除幅だったかもしれません。切除面積が大きかったので縫い合わせるのに苦労しました。 翌日です。腫れは強いですが、被さりは取れています。皮膚は結構厚めだったので

このところ、敢えて症例写真を載せずに他の話題をブログにしていました。先日もブログに書いた通り、GXXgleの掲載順位が下がったためなのかブログの閲覧者数が減る一方なので、いろいろと試してみてるのですが一向に改善しません。 その一方で、手術中に患者さんとお話しして、やっぱり患者さんとしては、症例写真が載っている方が安心出来る、と言ってくださる方が多かったのです。 今日はそんなブログを見て来てくださった方のお一人が、「自分もブログがきっかけだったので、写真使っても大丈夫です」とおっしゃって下さったのでご紹介いたします。（お写真のご協力ありがとうございました！） 向かって右側、左眼の瞼が被さって見づらい、という訴えでいらっしゃった方です。 確かに左側は重瞼線がうすく、食い込みがないので皮膚が被さって見にくそうです。右の様に二重にしたら見やすくなるかもしれません、と言う事で左の重瞼形成を行う方針としました。 左手術直後です。切開法で行いました。翌日の腫れはこのくらいは普通です。2日間は飲酒や運動、長湯をするなどは控えましょう。 抜糸をする1週間後にはこの

酒さ先日マルホさんがいらっしゃって、ロゼックスゲルが酒さに対して適応承認されたと紹介してくれました。 酒さとは赤ら顔とも呼ばれ、鼻や頬、また顔全体が赤くなったりぶつぶつが出来たりする病気です。30代から50歳代に発症しやすく、白人~色の白い方に多いが、有色人種もみられその場合は診断しにくいそうです。病気という認識がない方も結構いるかもしれません。火照り感があったりヒリヒリする症状が続き、悩んでいる方も多いと思います。 ロゼックスゲルが酒さに効果があることは以前から知られていたのですが、酒さに対しては保険適応がありませんでした。そのため自費処方されているケースもあったかと思います。この冊子の中に酒さのタイプの解説が書いてあったのですが、 紅斑毛細血管拡張型：顔が赤くなり毛細血管がひろがっている 丘疹膿疱型：赤い盛り上がりや膿の溜まったぶつぶつがみられる 鼻瘤方：鼻の皮膚が厚くなり、こぶのようなものが出来る 眼型：眼の充血や異物感、痒み、乾燥、まぶしさを感じる の4タイプがあるそうです。上の4つのタイプはしばしば混在しているようです。不勉強なのかもし

最近GXXgleの検索順位が落ちたのか、9月に入ってブログを見てくれる人が激減して困っています。眼瞼下垂の症例写真ばかり載せているのが原因なんですかね。しかし、患者さんとしてはこれから手術を受けるにあたって一番気になる情報だと思って、患者さんにお願いして写真を使わせてもらっているのですが。。。見たい人がいることを信じて書いています。 いいね！してくれると張り切ってブログ書きますのでよろしくお願いします。 今日の患者さんは逆さまつげでお困りの患者様です。常に目頭側のまつ毛が入るので目が痒く、いつも抜いているとのことで来院されました。 蒙古襞の突っ張りが強く、目頭側の皮膚がかぶさってまつげが目にあたってしまっています。黒目も半分くらいしか見えてないのでひさしのように被った皮膚が邪魔でおでこを挙げないと上が見えない眼瞼下垂の状態です。 二重にするのが良さそうですが、埋没では目頭の皮膚の被さりが取り切れないと考え、目頭切開を併用をおすすめしました。瞼も分厚いので、どうせ切るなら切開法で重瞼をしっかり作ったほうが良いと考え切開法の重瞼形成＋目頭切開を行いま

本日はハードコンタクトレンズの長期使用症例で、たまたま眼瞼黄色腫を合併していた症例の手術経過をご紹介いたします。*ご本人の承諾を得てお写真を掲載しております。ご協力ありがとうございました！ 眼瞼黄色腫とは？？（以前のブログ記事も参考にしてみて下さい） まぶたにできる白~黄色いできものです。中年以降に見られコレステロールの値が関係していることもありますが、必ずしも高コレステロール血症を合併しているわけではないようです。良性の病気なので、切除には保険は適応されません。美容的な理由のため、自費の手術になってしまいます。 しかし、眼の上にできるので整容的な悩みを抱えている方は多くいると思います。 術前のお写真です。 まぶたが重く、おでこには皺が深く刻まれています。写真ではわかりづらいのですが、開けづらいせいで顎が上がる頭位になってしまっています。 両眼の上瞼に黄色腫があり、特に左は大きくて目立っていますね。 この方は、挙筋機能が低下しており、眼瞼挙筋腱膜短縮術の適応がありますが、皮膚弛緩も結構あったので、黄色腫の部分もできるだけ取って重瞼形成を行う方針と

本日は眉下切開手術の10か月後の方がいらっしゃったのですが、傷がきれいで大変目立たなくなっていたのでご紹介します。＊ご本人の承諾を得てお写真を掲載させて頂いております。ご協力ありがとうございました！ さて術前のお顔は、私もすっかり忘れていました。 まぶたが重くて、睫毛が目に入ると言う事でいらっしゃった方です。親戚の方が当院にかかりつけで、紹介されたと言う事でした。 耳側の皮膚が被さって重そうです。垂れ下がった瞼のせいで目が三角になってしまうこういうタイプの方は、皮膚をたくさん切除できる眉毛下皮膚切除が適しています。 早速手術を行いました。 術後翌日の様子です。 眉毛の耳側が今まで持ち上がっていたのが平行になりました。 眼の形も三角ではなく、丸くなりましたね。しかし、翌日ですから当然腫れています。 手術から1か月後の傷の様子です。まだ傷は発赤していて瞼の腫れもあります。 視野が広くなって見やすくなったとのコメントがありました。 4か月後の傷跡の様子です。 皮膚の深い傷の治癒過程は数か月かかる生体反応です。表面の皮膚はふさがっていても、真皮や皮下組織

こんにちは。院長の蓮見です。 今回は、私の幼馴染のお嬢様が、先日埋没手術を受けたのですが、ブログ出演をOKしてくれたのでご紹介します。（お写真のご協力ありがとうございました！） ご家族でマリン眼科に通ってくださっているのですが、お母様から娘が逆さ睫毛と左右差で悩んでおり、埋没手術を受けたいようなので受診したい、と相談がありました。 彼女曰く、右眼は一重で、左は奥二重で、右眼の方が小さく左右差が気になるとの事。アイプチを毎日しているので調子のいい時は二重になったりするが、むくみがひどい時は朝腫れてパンパンになっていると。 実はお嬢様に合うのは2年ぶりくらいだったのですが、大学生になってずいぶん垢抜けて綺麗になっており、ちょっと本人だとはわからなかったのです。 ちなみに2年前は確かに右眼が小さかったのを確認しました。確かに睫毛も刺さりそうです。 ご希望通りに埋没手術を行いました。6-0ナイロンスクエアループ法です。 術直後のお写真です。麻酔が入っているのでかなり腫れています。 術翌日です。むくみも加わり、更に腫れがひどくなっています。術後2日間は冷や

こんにちは、院長の蓮見です。 本日は、眼瞼下垂で困っているが、切るのは怖いので、埋没で手術をして欲しいというご希望の患者様の術後経過をご紹介します。（＊ご本人の了承を得て写真を掲載しております。お写真のご協力ありがとうございました！） 常におでこを使ってものを見ているので頭痛に悩まされているとの事です。 切れ長のおきれいな方ですが、瞼の皮膚が弛緩していて被さって見づらそうです。持ち上げるためにアイプチを使用しているが毎朝苦労しているとの事。 切るのは怖い、ダウンタイムも長くなると困るとの事で、埋没手術をご希望でした。私は余剰皮膚も結構あるので皮膚も少し取った方がきれいな二重が出来ると切開術を勧めたのですが、ご本人の強い希望で埋没手術を行う事になりました。 デザインです。ご本人の本当の二重は眼瞼縁から3ミリくらいのところにあり、そのため、皮膚の折り畳み効果が少なくて、余剰皮膚が被さってくるので、その5ミリくらい上方に新しい重瞼線を作ることにしました。そうすれば折りたたまれて1センチくらいの皮膚の短縮効果が期待できるはずです。 手術1週間後です。 同

本日は奥二重の方の眉下切開の一例をご報告いたします。 ＊ご本人の承諾を得て写真を掲載させて頂いております。お写真のご協力ありがとうございました！ 写真の女性は2~3年前から瞼が重く感じ、頭痛や肩こりに悩まされていると言う事で来院されました。 眉毛と目の間の皮膚が伸びており、おでこには皺が刻まれています。おでこを使って眼を開いているので夕方になると疲れを感じると言う事でした。 試しに瞼をテープで挙上してみたところ、見やすそうだ、と言う事で眉下切開をお勧めいたしました。 翌日の写真です。結構腫れていますね。一体いつ落ち着くのかと心配になるところですが、抜糸の頃には腫れは落ち着いて人前に出られるお顔になっていることが多いです。 抜糸の時の写真です。傷のところは少々赤くなっていますが、腫れはだいぶ落ち着いていますね！二重がはっきりしました。おでこの皺もすっかりなくなりました。 傷の赤みは時間とともに薄くなっていきます。1か月後のお写真です。 この時点で、近くで見ないと傷跡は分からなくなってきたそうです。周りの人にも目がパッチリしてきたと言われた、と報告し

昨日はお昼休みにランチをしながらのスタッフミーティングがありました。 当院では毎月20~30件の眼瞼下垂や逆さ睫毛の手術を行っておりますが、手術後の生活についての質問が多く寄せられます。 これまでは術後の生活についての説明は、術前と手術の当日に、文章を書いた紙を渡して行っていましたが、文章だと読みにくい、また、術後は患者さんも気が動転していてよく理解できないのではないかというスタッフの意見もあり、看護師とスタッフで瞼の手術のクリニカルパスを作ってくれました。 たしかに、項目ごとに分かれていて、必要な情報が探しやすいと思います。 初めての手術で不安や緊張がいっぱいの患者さんに、身近で接しているからこその工夫だなあと感服しました。 文章を校正して、今後の手術はクリニカルパスを活用していくことになりました。 これからも、眼瞼下垂や逆さ睫毛でお困り患者さんを一人でも多く治療して、よりよい生活を送れるように支援したいと思います。 元町マリン眼科では眼瞼下垂や逆さ睫毛の日帰り手術を行っております。症状を来しており、診断基準を満たせば保険適応での手術が可能です

流行り目とは、とても感染力の強いアデノウイルスによるウイルス性の結膜炎です。（はやり目については以前のブログも参照ください）9月に入ってから結構ひどいアデノウイルス結膜炎の方が何人も受診されています。この近辺で流行っているのかもしれません。 アデノウイルスに対する抗ウイルス薬は今のところないので、これまでは、弱った眼に他の細菌が付かないように抗菌薬を点眼、そして強い炎症を抑えるためのステロイド点眼を処方するのみでした。しかし、今回ウイルスの殺菌にも使える点眼液が発売されました。 9月に新しく発売された「サンヨード」は、眼の手術前の消毒にも使用されるヨードを用いた殺菌剤で、ウイルスも殺菌できる点眼液だそうです。ヨードはうがい薬のイソジンでお馴染みですよね。 使用前にご自身で2剤を混合して、混ぜてから3日で使い切るお薬です。希望小売価格は1650円（税込み）だそうです。ヨードはウイルスの他、細菌、真菌などにも有効な殺菌剤であり、耐性菌を生じないのは使い勝手が良いですね。手術前の殺菌剤としてもいいかもしれません。そのうち白内障の術前点眼はこれを薬局で買