当院では泌尿器科を併設しておりますが、泌尿器科と眼科はあまり結びつきが無いように思えますか？ 実は眼と腎臓に病変を起こす病気があるのです。フォン・ヒッペル・リンドウ(von Hippel-Lindau；VHL)病という病気です。 VHL病とは？ VHL病は全身のいろいろな臓器に腫瘍ができる遺伝病です。私たちの身体の細胞一つ一つに2組の遺伝子の束（染色体）が入っています。それぞれお父さんお母さんから受け継いだものです。遺伝子というのは体の設計図のようなもので、臓器から血球、生理活性物質まで身体のありとあらゆる臓器や分子を作るもととなるものです。1個の遺伝子に対して1対の遺伝子がありますが、VHL病の患者さんは、身体の全ての細胞で2本の遺伝子のうち、1本のVHL遺伝子に変異を起こしているか、欠損しています。 VHL遺伝子の働きはまだ全部わかっていませんが、一つ言えることはがん抑制遺伝子として働いており、VHL遺伝子が欠損すると細胞が癌化してしまうのです。 1本のVHL遺伝子は残っているのに欠損するのは何故でしょうか？私たちの身体は常にダメージを受けて

いつもブログをご覧いただきありがとうございます！今日も眼瞼下垂手術のご相談にいらっしゃった患者様からブログを見ました、と言って頂きました。眼瞼下垂で悩んでいる方や手術を検討している方の参考になれば、という思いで今日もブログを書いております。 いいね！やフォローで励まされるのでよろしくお願い申し上げます。 本日の症例は自転車に乗るが趣味だが、上の方が見えないと言う事でいらっしゃった患者様です。ご本人の了承を得てお写真を掲載させて頂いております。ご協力ありがとうございました！ 患者様は体重が8キロ落ちたそうなんですが、瞼が垂れるようになって見にくくなったそうです。確かに脂肪が落ちても皮膚はそう簡単には縮みませんのでシワシワになってしまうと言う事はよくあることです。 この方の様に眉毛が立派な方で皮膚弛緩が強い方には眉毛下皮膚切除がお勧めです。この方は最大幅20ミリ！！切除しました。これまでで一番の切除幅だったかもしれません。切除面積が大きかったので縫い合わせるのに苦労しました。 翌日です。腫れは強いですが、被さりは取れています。皮膚は結構厚めだったので

このところ、敢えて症例写真を載せずに他の話題をブログにしていました。先日もブログに書いた通り、GXXgleの掲載順位が下がったためなのかブログの閲覧者数が減る一方なので、いろいろと試してみてるのですが一向に改善しません。 その一方で、手術中に患者さんとお話しして、やっぱり患者さんとしては、症例写真が載っている方が安心出来る、と言ってくださる方が多かったのです。 今日はそんなブログを見て来てくださった方のお一人が、「自分もブログがきっかけだったので、写真使っても大丈夫です」とおっしゃって下さったのでご紹介いたします。（お写真のご協力ありがとうございました！） 向かって右側、左眼の瞼が被さって見づらい、という訴えでいらっしゃった方です。 確かに左側は重瞼線がうすく、食い込みがないので皮膚が被さって見にくそうです。右の様に二重にしたら見やすくなるかもしれません、と言う事で左の重瞼形成を行う方針としました。 左手術直後です。切開法で行いました。翌日の腫れはこのくらいは普通です。2日間は飲酒や運動、長湯をするなどは控えましょう。 抜糸をする1週間後にはこの

酒さ先日マルホさんがいらっしゃって、ロゼックスゲルが酒さに対して適応承認されたと紹介してくれました。 酒さとは赤ら顔とも呼ばれ、鼻や頬、また顔全体が赤くなったりぶつぶつが出来たりする病気です。30代から50歳代に発症しやすく、白人~色の白い方に多いが、有色人種もみられその場合は診断しにくいそうです。病気という認識がない方も結構いるかもしれません。火照り感があったりヒリヒリする症状が続き、悩んでいる方も多いと思います。 ロゼックスゲルが酒さに効果があることは以前から知られていたのですが、酒さに対しては保険適応がありませんでした。そのため自費処方されているケースもあったかと思います。この冊子の中に酒さのタイプの解説が書いてあったのですが、 紅斑毛細血管拡張型：顔が赤くなり毛細血管がひろがっている 丘疹膿疱型：赤い盛り上がりや膿の溜まったぶつぶつがみられる 鼻瘤方：鼻の皮膚が厚くなり、こぶのようなものが出来る 眼型：眼の充血や異物感、痒み、乾燥、まぶしさを感じる の4タイプがあるそうです。上の4つのタイプはしばしば混在しているようです。不勉強なのかもし

最近GXXgleの検索順位が落ちたのか、9月に入ってブログを見てくれる人が激減して困っています。眼瞼下垂の症例写真ばかり載せているのが原因なんですかね。しかし、患者さんとしてはこれから手術を受けるにあたって一番気になる情報だと思って、患者さんにお願いして写真を使わせてもらっているのですが。。。見たい人がいることを信じて書いています。 いいね！してくれると張り切ってブログ書きますのでよろしくお願いします。 今日の患者さんは逆さまつげでお困りの患者様です。常に目頭側のまつ毛が入るので目が痒く、いつも抜いているとのことで来院されました。 蒙古襞の突っ張りが強く、目頭側の皮膚がかぶさってまつげが目にあたってしまっています。黒目も半分くらいしか見えてないのでひさしのように被った皮膚が邪魔でおでこを挙げないと上が見えない眼瞼下垂の状態です。 二重にするのが良さそうですが、埋没では目頭の皮膚の被さりが取り切れないと考え、目頭切開を併用をおすすめしました。瞼も分厚いので、どうせ切るなら切開法で重瞼をしっかり作ったほうが良いと考え切開法の重瞼形成＋目頭切開を行いま

本日はハードコンタクトレンズの長期使用症例で、たまたま眼瞼黄色腫を合併していた症例の手術経過をご紹介いたします。*ご本人の承諾を得てお写真を掲載しております。ご協力ありがとうございました！ 眼瞼黄色腫とは？？（以前のブログ記事も参考にしてみて下さい） まぶたにできる白~黄色いできものです。中年以降に見られコレステロールの値が関係していることもありますが、必ずしも高コレステロール血症を合併しているわけではないようです。良性の病気なので、切除には保険は適応されません。美容的な理由のため、自費の手術になってしまいます。 しかし、眼の上にできるので整容的な悩みを抱えている方は多くいると思います。 術前のお写真です。 まぶたが重く、おでこには皺が深く刻まれています。写真ではわかりづらいのですが、開けづらいせいで顎が上がる頭位になってしまっています。 両眼の上瞼に黄色腫があり、特に左は大きくて目立っていますね。 この方は、挙筋機能が低下しており、眼瞼挙筋腱膜短縮術の適応がありますが、皮膚弛緩も結構あったので、黄色腫の部分もできるだけ取って重瞼形成を行う方針と

本日は眉下切開手術の10か月後の方がいらっしゃったのですが、傷がきれいで大変目立たなくなっていたのでご紹介します。＊ご本人の承諾を得てお写真を掲載させて頂いております。ご協力ありがとうございました！ さて術前のお顔は、私もすっかり忘れていました。 まぶたが重くて、睫毛が目に入ると言う事でいらっしゃった方です。親戚の方が当院にかかりつけで、紹介されたと言う事でした。 耳側の皮膚が被さって重そうです。垂れ下がった瞼のせいで目が三角になってしまうこういうタイプの方は、皮膚をたくさん切除できる眉毛下皮膚切除が適しています。 早速手術を行いました。 術後翌日の様子です。 眉毛の耳側が今まで持ち上がっていたのが平行になりました。 眼の形も三角ではなく、丸くなりましたね。しかし、翌日ですから当然腫れています。 手術から1か月後の傷の様子です。まだ傷は発赤していて瞼の腫れもあります。 視野が広くなって見やすくなったとのコメントがありました。 4か月後の傷跡の様子です。 皮膚の深い傷の治癒過程は数か月かかる生体反応です。表面の皮膚はふさがっていても、真皮や皮下組織

こんにちは。院長の蓮見です。 今回は、私の幼馴染のお嬢様が、先日埋没手術を受けたのですが、ブログ出演をOKしてくれたのでご紹介します。（お写真のご協力ありがとうございました！） ご家族でマリン眼科に通ってくださっているのですが、お母様から娘が逆さ睫毛と左右差で悩んでおり、埋没手術を受けたいようなので受診したい、と相談がありました。 彼女曰く、右眼は一重で、左は奥二重で、右眼の方が小さく左右差が気になるとの事。アイプチを毎日しているので調子のいい時は二重になったりするが、むくみがひどい時は朝腫れてパンパンになっていると。 実はお嬢様に合うのは2年ぶりくらいだったのですが、大学生になってずいぶん垢抜けて綺麗になっており、ちょっと本人だとはわからなかったのです。 ちなみに2年前は確かに右眼が小さかったのを確認しました。確かに睫毛も刺さりそうです。 ご希望通りに埋没手術を行いました。6-0ナイロンスクエアループ法です。 術直後のお写真です。麻酔が入っているのでかなり腫れています。 術翌日です。むくみも加わり、更に腫れがひどくなっています。術後2日間は冷や

こんにちは、院長の蓮見です。 本日は、眼瞼下垂で困っているが、切るのは怖いので、埋没で手術をして欲しいというご希望の患者様の術後経過をご紹介します。（＊ご本人の了承を得て写真を掲載しております。お写真のご協力ありがとうございました！） 常におでこを使ってものを見ているので頭痛に悩まされているとの事です。 切れ長のおきれいな方ですが、瞼の皮膚が弛緩していて被さって見づらそうです。持ち上げるためにアイプチを使用しているが毎朝苦労しているとの事。 切るのは怖い、ダウンタイムも長くなると困るとの事で、埋没手術をご希望でした。私は余剰皮膚も結構あるので皮膚も少し取った方がきれいな二重が出来ると切開術を勧めたのですが、ご本人の強い希望で埋没手術を行う事になりました。 デザインです。ご本人の本当の二重は眼瞼縁から3ミリくらいのところにあり、そのため、皮膚の折り畳み効果が少なくて、余剰皮膚が被さってくるので、その5ミリくらい上方に新しい重瞼線を作ることにしました。そうすれば折りたたまれて1センチくらいの皮膚の短縮効果が期待できるはずです。 手術1週間後です。 同

本日は奥二重の方の眉下切開の一例をご報告いたします。 ＊ご本人の承諾を得て写真を掲載させて頂いております。お写真のご協力ありがとうございました！ 写真の女性は2~3年前から瞼が重く感じ、頭痛や肩こりに悩まされていると言う事で来院されました。 眉毛と目の間の皮膚が伸びており、おでこには皺が刻まれています。おでこを使って眼を開いているので夕方になると疲れを感じると言う事でした。 試しに瞼をテープで挙上してみたところ、見やすそうだ、と言う事で眉下切開をお勧めいたしました。 翌日の写真です。結構腫れていますね。一体いつ落ち着くのかと心配になるところですが、抜糸の頃には腫れは落ち着いて人前に出られるお顔になっていることが多いです。 抜糸の時の写真です。傷のところは少々赤くなっていますが、腫れはだいぶ落ち着いていますね！二重がはっきりしました。おでこの皺もすっかりなくなりました。 傷の赤みは時間とともに薄くなっていきます。1か月後のお写真です。 この時点で、近くで見ないと傷跡は分からなくなってきたそうです。周りの人にも目がパッチリしてきたと言われた、と報告し

昨日はお昼休みにランチをしながらのスタッフミーティングがありました。 当院では毎月20~30件の眼瞼下垂や逆さ睫毛の手術を行っておりますが、手術後の生活についての質問が多く寄せられます。 これまでは術後の生活についての説明は、術前と手術の当日に、文章を書いた紙を渡して行っていましたが、文章だと読みにくい、また、術後は患者さんも気が動転していてよく理解できないのではないかというスタッフの意見もあり、看護師とスタッフで瞼の手術のクリニカルパスを作ってくれました。 たしかに、項目ごとに分かれていて、必要な情報が探しやすいと思います。 初めての手術で不安や緊張がいっぱいの患者さんに、身近で接しているからこその工夫だなあと感服しました。 文章を校正して、今後の手術はクリニカルパスを活用していくことになりました。 これからも、眼瞼下垂や逆さ睫毛でお困り患者さんを一人でも多く治療して、よりよい生活を送れるように支援したいと思います。 元町マリン眼科では眼瞼下垂や逆さ睫毛の日帰り手術を行っております。症状を来しており、診断基準を満たせば保険適応での手術が可能です

流行り目とは、とても感染力の強いアデノウイルスによるウイルス性の結膜炎です。（はやり目については以前のブログも参照ください）9月に入ってから結構ひどいアデノウイルス結膜炎の方が何人も受診されています。この近辺で流行っているのかもしれません。 アデノウイルスに対する抗ウイルス薬は今のところないので、これまでは、弱った眼に他の細菌が付かないように抗菌薬を点眼、そして強い炎症を抑えるためのステロイド点眼を処方するのみでした。しかし、今回ウイルスの殺菌にも使える点眼液が発売されました。 9月に新しく発売された「サンヨード」は、眼の手術前の消毒にも使用されるヨードを用いた殺菌剤で、ウイルスも殺菌できる点眼液だそうです。ヨードはうがい薬のイソジンでお馴染みですよね。 使用前にご自身で2剤を混合して、混ぜてから3日で使い切るお薬です。希望小売価格は1650円（税込み）だそうです。ヨードはウイルスの他、細菌、真菌などにも有効な殺菌剤であり、耐性菌を生じないのは使い勝手が良いですね。手術前の殺菌剤としてもいいかもしれません。そのうち白内障の術前点眼はこれを薬局で買

本日は春ごろ手術をした方が再診にいらっしゃいました。 その方は80代の女性の方なのですが、毎日スポーツジムのプールで運動していらっしゃるとってもお元気な方です。手術によってますます輝いて素敵になったので、ブログへの出演をお願いしたところ了承してくださいました。（お写真のご協力ありがとうございました！） 術前のお写真ですが、かなり高度の腱膜性眼瞼下垂です。 眼瞼下垂の程度を示すMRD（Margin reflex distance；瞼の縁と瞳孔の中心までの距離を㎜メーターで示す）はマイナス2ミリくらいかもしれません。 おでこにも皺が寄っており、顎を挙上して下からやっと覗いて正面を見ています。 この方は挙筋腱膜短縮術と皮膚切除、重瞼形成を行いました。 術後1週間目の抜糸時のお写真です。 瞼は瞳孔の上まで挙上しました。睫毛の向きも上を向いて良くなりました。 ジムの皆さんには「整形したの？」と聞かれたのよ、と笑いながらおっしゃっていました。 術後1か月のお写真です。 傷の赤みもおさまり自然な仕上がりとなりました。 実はその1か月の間にこの方のお友達が数人下

今日は時々質問を受けることがある病気について解説します！ 「黒目が白くなってきたんだけど、これって白内障ですか？？」 黒目（角膜）というのは透明な膜なのですが、周りの部分が白~銀色になっていますね。 これは白内障ではなく、老人環（ろうじんかん）という名前があります。 その名の通り、高齢の男性に多いイメージです。これは角膜に脂質が溜まって起こる老化現象の一種なのです。高齢になればある程度はみな起こりますが、80代では有病率100％だそうです。家族性高コレステロール血症の方では、40代くらいから起こることもあるそうです。 残念ながら、この白いものを除去する治療はありません。中心まで濁ってきてしまったら見えなくなってしまうのではないか、と心配になりますが、これで見えなくなることはありませんのでご安心ください。 白内障とは、黒目の中心の瞳孔の奥にあるレンズが濁ることです。レンズの濁りは見にくさに繋がり、視力回復には手術が必要です。白内障も加齢によっておこる現象で、白髪と同じで誰でもなります。加齢を止めることは不可能ですが、日頃からアンチエイジングを意識し

院長の蓮見です。 眼瞼下垂の手術を受けたいけれど、術後のダウンタイムが心配、どのくらい仕事を休めばいいの？という質問が多いです。 何度もこのブログでも書いていますが、術式でも違いますし、皮膚の厚さや取った組織の量、出血具合などなど、様々な条件が重なるので究極的には人による…という答えになってしまいます。 今回は皮膚が厚めの方の二重形成の術後経過についてです。この方は一重まぶたで皮膚が分厚く、瞼も厚いタイプの方です。（＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。お写真のご協力ありがとうございました！） 皮膚が分厚い方は、術後の腫れが長引きやすく、二重がわざとらしくなりがちです。この方には眉毛の下で余っている皮膚を取る眉下切開をお勧めしましたが、どうしても二重にして欲しい、とおっしゃるので、腫れを覚悟で二重形成を行いました。 余っている皮膚を切除し、眼輪筋を取り除いて、もともと開きが悪かったので腱膜短縮もおこなって開きを良くしました。しっかりと皮膚を奥の組織に縫い込んで重瞼形成をこれでもかと行いました。 術翌日の写真です。ほら言わんこっちゃない、とば

こんばんは。院長の蓮見です。 今日はバセドウ病で起こりうる目の症状について解説したいと思います。というのも当院で最近、瞼の腫れが治らないので調べた結果、バセドウ病が見つかった方がいたからです。 バセドウ病とは、甲状腺機能亢進症を起こす病気の代表的な病気です。甲状腺とは、喉の前面にある内分泌器官です。バセドウ病が進行すると、この部分が腫大して目に見えるようになります。 バセドウ病はきれいな若い女性に起こりやすいイメージかもしれませんが、男性と女性の比率は1：4~5だそうです。また、家族歴があると発症リスクは20~40倍にもなるそうです。 甲状腺ホルモンは、全身のいろいろな臓器にそのレセプターがあり、代謝などに影響します。ホルモン値は適正な値の範囲があり、高すぎると機能亢進症になりますが、低いと甲状腺機能低下症になります。 バセドウ病の原因は自分の体内で自己に対する抗体が出来てしまい、その自己抗体が甲状腺を刺激してしまう事により甲状腺ホルモンが過剰に分泌されて、甲状腺ホルモン値が異常高値になります。 症状 全身症状としては、 体重減少 発汗の増加 頻

院長の蓮見です。蒸し暑い日が続いていますね。 当院のQスイッチヤグレーザー・スペクトラは入れ墨、Tatooの除去もできます。まずは試してみようという事で、自分の肘の外傷性刺青（外傷の後砂などが入って入れ墨のようになってしまったもの）で試してみました。 子供の頃に転んで肘を怪我したあと、ずっと残っていた外傷性刺青。このような陽の目？を見る時が来るとは…。 スペクトラのTatooモードで1発照射しました。 ガサガサの汚い肘で恐縮ですが、打ったところは白く腫れており、その周りはうっすらと赤くなっています。 1発で消えたように見えます。 照射２日後です。既にどこに打ったかわかりません。かさぶたにもならず、本当にパンって打ったら一瞬で黒さが消えました。照射の痛みは一瞬で、後に痛みもなかったです。軟膏を塗るのすら忘れていました。 昔鉛筆が刺さって跡になっている、古くなったアートメイクなども原理的には入れ墨と同じなので同じ方法で消すことができると思います。 しかし入れ墨はカラフルなものもあり、1回のレーザーできれいにするのは難しいそうです。また、入れ墨は彫って

2020年8月開院の元町マリン眼科は8月1日で2周年を迎えます。 コロナ禍にもかかわらずこの2年間で、以前からの方も新しく来て下さった患者様も、合計6000名以上（ワクチン接種は除く）の患者様が来院されました。 2周年と言う事で、今年も美容のイベントをやります。 今年は化粧品サンプルつかみ取りキャンペーン！美容ご利用の方（施術のみ、注射・点滴は除外）に化粧品のサンプルをつかめるだけ掴んで頂きます。中には当たりくじもあるかも⁈ 期間は8月1日～無くなり次第終了とします。奮ってご参加下さいね！！！ 緊張気味のNs前田、、、自称「シャイのかたまり」だそうです。 今後は看護師2人体制で美容枠も順次拡大していく予定です！しばらく美容のご予約はお電話にてのご予約をお願いしておりましたが、オンラインでももう少し取りやすくするため整備中です。ご不便をおかけしております。 また、昨今の円安の影響や輸入コストの増大の影響で、一部メニューの価格を変更せざるをえなくなりました。ハイフの全メニュー、マッサージピール、ダーマペンについては9月から値上げを予定しております。レ

最近、手術が多くてブログがやや追いついてないのですが、最近手術した女性の方が、きれいな二重になったので経過を紹介したいと思います。 ＊ご本人の承諾を得て写真を掲載しております。写真のご協力ありがとうございました！ 今回の患者さんは、なかなか頭痛が改善しないことから他科を受診して眼瞼下垂を指摘されたと言う事で受診されました。手術を受けるなら女性医師がいいと当院を選んだそうです。 上の写真が術前ですが、瞼の皮膚が被さって、睫毛が目に入るのでつけまつげで持ち上げているそうです。睫毛が入るのでアイプチをしているという方も実際沢山います。しかしアイプチで瞼がかぶれてしまう方も結構いらっしゃるようです。 この方には眉下でも重瞼形成でもどちらも適応はありそうでしたので、術式はご本人の希望で重瞼形成としました。眉下切開は顔があまり変わらないので、顔の変化を好まない方にはお勧めですが、睫毛の向きという点では睫毛の近くを切って向きを変えられる重瞼形成の方が優れています。 この方はアイプチをしていたこともあり、二重になるのは構わないと言う事だったので重瞼形成を行い、下

幹細胞医療、再生医療…最近そんな言葉をよく耳にします。 しかし幹細胞培養上清入りの化粧品は多くあり、しかもお値段も結構するのでなかなか手が出ないですよね。 そんな中、ロート製薬さんの幹細胞化粧品を試す機会を頂きました。 ロート製薬は再生医療に力を入れているのですが、エピステームはその総力を集結させて開発した最先端のエイジングケアブランドだそうです。 STEM SCIENSCE　M.Dクリームはその中でもクリニック専売品だそうで、1か月で4本を使い切る集中美容です。 1本8g入りのクリームが4つ入っています。値段は1箱3万円＋税！です。 1本7500円！を1週間で使い切ります。朝と晩両方使います。8グラム入っているので1週間で使うのなら、結構たっぷり塗ることが出来ます。 私は普段のお手入れの最後に、洗顔⇒化粧水⇒乳液⇒エピステームのように足して使っていました。 1週間顔に塗り続けたのですが、右手の甲に出して、それから左手で顔全体にのばして使用したところ、なんと意外なところで効果を実感したのです。 汚い写真で申し訳ありませんが、最近私は花粉症なのか、