最初にお断りをしておくと、今日の症例は続編があります。今回は中途報告になります、というのはブログを書こうと思っていたら、患者さんが来院されて、再手術が決まったからです。＊ご本人の了承を得て写真を掲載しております。ご協力ありがとうございました！ 私はあまり不自然な仕上がりになるのを避けたいと思っているので、瞼の分厚い人を二重のところで手術するのは避けるようにしております。それでもご本人のご希望が強ければ二重手術もやりますが、いかにも作ったみたいな二重になりがちなのと、ダウンタイムは長くなります。過去のブログも参照してください。 瞼が厚ぼったい人は年齢を重ねてくると、瞼の皮膚が伸びてきて、結局その重みで重たさを感じてしまうので、眉の下で大量に皮膚をとって軽くしてあげる方が結果がよく、機能的な改善になると思うからです。 そこで最近は瞼が厚ぼったい人にはまず眉下で皮膚を大きくとって、その後挙筋短縮をやるという2段階手術を勧めています。 それはさておき、今回の方は、2年ほど前から瞼の重みを感じるということで来院されました。 一重に見える奥ぶたえの方ですが、

今日はウイルスによって起こるぶどう膜炎の一つ、HTLV-1ぶどう膜炎（HTLV-1 associated uveitis;HAU）という病気について解説します。 ぶどう膜炎について ぶどう膜とは眼の中の血流が豊富な膜で、具体的には茶目の部分（虹彩）とその奥に続いている脈絡膜という、網膜より外側の膜の事を言います。ぶどう膜炎はそのぶどう膜に炎症を起こす病気で、ウイルスや細菌など感染によっておこるものや、自分の免疫の異常で起こる非感染性ぶどう膜炎とがあります。 HTLV-1ウイルスとは HTLV-1は、Human T-cell Leukemia Virus type I（ヒトT細胞白血病ウイルス1型）の略称で、ヒトに感染するレトロウイルスの一つです。HTLV-1は体内に侵入して、血液中の白血球の一つであるリンパ球のうちのT細胞に感染します。HTLV-1感染細胞では染色体（ゲノム）DNAにウイルス遺伝子が組み込まれ、プロウイルスとして感染細胞中に定着します。こうしてゲノムの中に取り込まれたウイルスは、生涯にわたって体内に住み続けて、一部が増殖したり、複

さて、連載形式でご紹介してきた眼瞼下垂術後アンケート結果ですが、最終回は患者さんの満足度についてです。 Q4.手術は安心して受けられましたか？という質問に対しては、100%の方がはい、と回答しました。 また、その際に役立ったものを複数回答で聞いてみました。 医師による術前説明、スタッフのサポート、ブログの症例写真などが上位にランクインしました。その他の意見には術中のBGMという記載が2件ありました。手術中のBGMはSpotifyでリクエストに応じることが出来ます。 Q5. 手術の満足度を教えて下さい、という質問は、スケール方式で聞いてみました。 88%の方が満足と回答し、やや満足は12%でした。不満、やや不満と答えた方は0%でした。 やや満足と回答した方は、1か月の時点でまだ腫れているので、とコメントがありました。 次にご家族に感想を聞いて頂きました。 手術して良かったが77%、家族の感想は特になしが23%でした。。。一人暮らしの方もいらっしゃいますからね。 「家族の評判が良くて、妹も受けたがっている」、と既にご家族に勧めて下さった方もいらっしゃ

前回に引き続き、今回は、患者さんがどんな症状でお困りで手術を受けることにしたのか、またその症状は術後に改善したのかを伺ってみました。 まず最初の質問は、眼瞼下垂手術を受けた理由です。 最も多かった理由は、上が見にくい、視野が狭いという症状でした。 また、2番目に多かった理由は瞼が腫れぼったくて見た目が良くない、眠そうだといわれる、という理由でした。また、原因不明の肩こりや頭痛があるという方も3番目に多くいらっしゃいました。 次に当院で手術を受けた理由を聞いてみました。 インターネットなどでご自身で検索して受診した方や、ブログやSNSなどを見て受診した方が大多数を占めていました。 次に術後に改善した症状を伺ってみました。 最も改善したのは、視野が広がった、明るくなったという症状で69％の方が回答しました。 次いで多かったのは、眼が大きくなるなどの外見的な変化が62%でした。眼が楽に開けられるようになった方が50%、まつ毛が邪魔にならなくなった方が38％いらっしゃいました。 頭痛や肩こりは完全にはなくならないが、よくなった、軽くなったという方が多い印

本日は、昨年11月に行った患者さんアンケートの結果の一部をご紹介したいと思います。 当院では当院では眼瞼下垂の日帰り手術を行っておりますが、皆さんどの様な症状でお困りで手術を検討されたのか、また、手術によってどの症状が改善したかを無記名式のアンケートで調べてみました。 その一部を抜粋してご紹介いたしますので、手術を検討されている方は参考にしてみて下さい。 対象：2022年7月から10月の間に元町マリン眼科（以下当院）で眼瞼下垂手術を受け、11月4日から30日の間に、術後1~４か月の再診のため受診した患者さん30名（回収率86.7%） 方法：再診時に質問票を手渡しし、自宅で記入して郵送してもらうこととしました。質問票は無記名で、質問は設問により複数選択式、Likert法、および自由記載としました。 まず、性別の割合です。 内訳は男性6名、女性が19名、無記入が1名でした。 次に年齢です。 平均年齢は53.1±17.9歳でした。 年代別の内訳は60代が27%と最多でしたが、比較的どの世代にもまんべんなく分布していました。 この結果から、当院の患者さん

眼瞼下垂の眉下切開手術 先日当院の事務長で院長の実の父の眼瞼下垂手術を行いました。 思えば20年前、事務長の母親である私の祖母の手術を、眼科医になりたての私が眼瞼下垂の手術をしたのです。20歳違いの母親にそっくりな父は歳を同じくして眼瞼下垂の症状を呈してきたというわけですね。私も25年後に手術が必要になるでしょう。 最近になって、上の方の視界が狭い事に気が付いたそうです。自覚症状の詳細は、事務長のブログを参照してください。 皮膚弛緩が強めで眉毛が立派な顔立ちなので眉下切開１択です。20年前当時は眉下切開という手術があることを知らなかったので、祖母は二重にしてしまったところ、恥ずかしがってそれからはサングラスを常用するようになってしまったのは、私の中の苦い思い出です。 事務長のブログでは傷の状態を毎日配信しているそうです。患者目線での配信は私も参考になるところが大いにあると思うので毎日楽しみに配信を待っています。 ご興味のある方は事務長のブログ「定年後 田舎作って コメ野菜」をフォローよろしくお願いします。 また、元町マリン眼科のブログも最近閲覧数

今回の症例は、まず眉毛下皮膚切除で余分な皮膚を切除し、その後挙筋短縮を行うという、2段階の手術によって良好な経過となった眼瞼下垂手術症例のご紹介です。（＊患者様の了承を得て写真を掲載しております、というかこの方は、友人に写真を見せたいので術前術後の写真が欲しいとおっしゃったのです。それなら私がブログを書きますと。写真のご協力ありがとうございました！） 眼瞼下垂手術をされた患者様のご紹介 今回の患者様は、瞼が垂れ下がって邪魔なのでアイプチをしたりしているが、みにくく、おでこが疲れる、頭痛や肩こりなどの眼瞼下垂の症状に悩んで受診された方です。びっくり眼になることを恐れているが、瞼が厚いので脂肪なども取らないといけないと思っていると、相談にいらっしゃいました。 2回に分けて眼瞼下垂手術を行う理由とは？ 確かに瞼が厚く、そのまま二重にしたのではかなり無理に作った感が出るタイプと思われます。これだけ皮膚が余っていると、大量に皮膚を切除する必要がありますが、皮膚は眉毛に近くなるにつれて皮膚が厚くなるため眼の近くで大量の皮膚を切除すると瞼の近くの薄い皮膚と、眉

当院での眼瞼下垂手術をご検討の方へ 遠方からの患者さんは通院が負担になることがあるかもしれません。 あいにく当院には宿泊できるベッドがありませんので、入院での手術には対応してないのですが、これまでも遠方の患者さんはご自分でお近くのホテルにお泊りになって手術を受けていらっしゃる方がいらっしゃいました。 手術当日は瞼に大きなガーゼをつけて帰らないといけませんし、翌日までは上の方は良く見えないので、電車で術後診察にいらっしゃるのは大変ですよね。 術後にお近くのホテルに滞在して、ゆったりと過ごしていただき、翌日の診察にホテルからお越しいただくのがスマートかもしれません。というわけで今回は元町マリン眼科のお近くのホテルをご紹介したいと思います。 ダイワロイネットホテル横浜公園 これまでの患者様もここに泊まっていらっしゃった方が多かった人気のホテル。 当院からは徒歩10分のところにあります。1回にはコンビニエンスストアもあり便利です。 当院での手術の方のために眼を冷やすためのアイマスクもご準備してくれることになりました！更に当院での手術の方には割引料金を適用

今日は、若い男性の重瞼形成の経過をご紹介いたします。（ご本人の承諾を得て写真を掲載させて頂いております。ご協力ありがとうございました！） 昔から上の方が見づらく、おでこを使って持ち上げるので頭痛や肩こりに悩まされていた方です。目つきが悪くて、よく「怒ってるの？」と聞かれてしまうのがお悩みだったそうです。 同じ症状で手術を受けている方の当院のブログをご覧になって来院されたとの事でした。 確かにおでこを上げないと上の方は見にくそうです。二重にするのが良さそうですが、瞼が分厚いので、埋没法ではすぐに外れてしまうと思われます。切開法による重瞼形成がお勧めですが、大分お顔は変わってしまうし、切開では元に戻すことはできないとお伝えしました。ご本人は、「二重になるのは構わない、ご両親もとことんやってもらえと言っている」という事で、重瞼形成術を行いました。 翌日の腫れです。ご本人も覚悟していたようで、1週間くらいはひきこもるつもりだとおっしゃっていました。一般的には、安静は2日で大丈夫ですので、3日目からは運動や入浴など、普通の生活を送って頂いて大丈夫です。 1

今回の症例は、眉上切開（いわゆるブロウリフト）を行って、非常に経過が良かった方をご紹介いたします。 他院からご紹介の患者様です。以前他院で眼瞼下垂の手術（挙筋短縮）を行ったが全然重苦しさが取れなくて、いつも瞼を持ち上げて見ている、という方です。＊患者様の了承を得てお写真を掲載させて頂いております、というか、この方はご自分から「すごく良かったから宣伝して～、写真使っていいわよー！」と言ってくださいました。 この方は眼と眉の間の皮膚は明らかに余っていますが、眉下切開では眼と眉が近すぎて切除幅があまりとれません。しかしテープで持ち上げると「楽だわ～、こうなって欲しい」とおっしゃいます。 改めて上の写真を見ると、眉は本来あるべきところより下がっているのではないかと思いました。頭蓋骨の眼球が入っている凹みを眼窩、と言いますが、眼窩の上の部分はおでこの骨（前頭骨）の出っ張りがあります。そのでっぱりのところに通常眉毛があります。年齢により、おでこの皮膚が伸びてしまい、眉毛が下がってしまったんですね。（眉毛下垂）ブロウリフトは、伸びた皮膚を切除して、眉毛を引き上

いつもブログをご覧いただきありがとうございます！今日も眼瞼下垂手術のご相談にいらっしゃった患者様からブログを見ました、と言って頂きました。眼瞼下垂で悩んでいる方や手術を検討している方の参考になれば、という思いで今日もブログを書いております。 いいね！やフォローで励まされるのでよろしくお願い申し上げます。 本日の症例は自転車に乗るが趣味だが、上の方が見えないと言う事でいらっしゃった患者様です。ご本人の了承を得てお写真を掲載させて頂いております。ご協力ありがとうございました！ 患者様は体重が8キロ落ちたそうなんですが、瞼が垂れるようになって見にくくなったそうです。確かに脂肪が落ちても皮膚はそう簡単には縮みませんのでシワシワになってしまうと言う事はよくあることです。 この方の様に眉毛が立派な方で皮膚弛緩が強い方には眉毛下皮膚切除がお勧めです。この方は最大幅20ミリ！！切除しました。これまでで一番の切除幅だったかもしれません。切除面積が大きかったので縫い合わせるのに苦労しました。 翌日です。腫れは強いですが、被さりは取れています。皮膚は結構厚めだったので

このところ、敢えて症例写真を載せずに他の話題をブログにしていました。先日もブログに書いた通り、GXXgleの掲載順位が下がったためなのかブログの閲覧者数が減る一方なので、いろいろと試してみてるのですが一向に改善しません。 その一方で、手術中に患者さんとお話しして、やっぱり患者さんとしては、症例写真が載っている方が安心出来る、と言ってくださる方が多かったのです。 今日はそんなブログを見て来てくださった方のお一人が、「自分もブログがきっかけだったので、写真使っても大丈夫です」とおっしゃって下さったのでご紹介いたします。（お写真のご協力ありがとうございました！） 向かって右側、左眼の瞼が被さって見づらい、という訴えでいらっしゃった方です。 確かに左側は重瞼線がうすく、食い込みがないので皮膚が被さって見にくそうです。右の様に二重にしたら見やすくなるかもしれません、と言う事で左の重瞼形成を行う方針としました。 左手術直後です。切開法で行いました。翌日の腫れはこのくらいは普通です。2日間は飲酒や運動、長湯をするなどは控えましょう。 抜糸をする1週間後にはこの

最近GXXgleの検索順位が落ちたのか、9月に入ってブログを見てくれる人が激減して困っています。眼瞼下垂の症例写真ばかり載せているのが原因なんですかね。しかし、患者さんとしてはこれから手術を受けるにあたって一番気になる情報だと思って、患者さんにお願いして写真を使わせてもらっているのですが。。。見たい人がいることを信じて書いています。 いいね！してくれると張り切ってブログ書きますのでよろしくお願いします。 今日の患者さんは逆さまつげでお困りの患者様です。常に目頭側のまつ毛が入るので目が痒く、いつも抜いているとのことで来院されました。 蒙古襞の突っ張りが強く、目頭側の皮膚がかぶさってまつげが目にあたってしまっています。黒目も半分くらいしか見えてないのでひさしのように被った皮膚が邪魔でおでこを挙げないと上が見えない眼瞼下垂の状態です。 二重にするのが良さそうですが、埋没では目頭の皮膚の被さりが取り切れないと考え、目頭切開を併用をおすすめしました。瞼も分厚いので、どうせ切るなら切開法で重瞼をしっかり作ったほうが良いと考え切開法の重瞼形成＋目頭切開を行いま

昨日はお昼休みにランチをしながらのスタッフミーティングがありました。 当院では毎月20~30件の眼瞼下垂や逆さ睫毛の手術を行っておりますが、手術後の生活についての質問が多く寄せられます。 これまでは術後の生活についての説明は、術前と手術の当日に、文章を書いた紙を渡して行っていましたが、文章だと読みにくい、また、術後は患者さんも気が動転していてよく理解できないのではないかというスタッフの意見もあり、看護師とスタッフで瞼の手術のクリニカルパスを作ってくれました。 たしかに、項目ごとに分かれていて、必要な情報が探しやすいと思います。 初めての手術で不安や緊張がいっぱいの患者さんに、身近で接しているからこその工夫だなあと感服しました。 文章を校正して、今後の手術はクリニカルパスを活用していくことになりました。 これからも、眼瞼下垂や逆さ睫毛でお困り患者さんを一人でも多く治療して、よりよい生活を送れるように支援したいと思います。 元町マリン眼科では眼瞼下垂や逆さ睫毛の日帰り手術を行っております。症状を来しており、診断基準を満たせば保険適応での手術が可能です

今日は比較的まれな病気の解説です。IgG4関連疾患という病気ですが、まず名前が難しいですね。IgG4（アイジージーフォー）とは一体何なのでしょうか？ IgGというのは免疫細胞が作る抗体（免疫グロブリン）の中で、血清中に一番多くみられるものです。IgGの働きは、身体にとって有害な細菌や毒素などに反応して中和する事です。 IgGには4つのサブクラスがあり、IgGサブクラス４がIgG4です。IgG4は通常サブクラスの中では最も少なく、全IｇGの中の４％未満ですが、IgG4関連疾患の患者さんでは、血液中のIgG4の濃度が上昇しています。 そして、全身のいろいろな臓器にIgG4産生細胞が浸潤しているのが特徴です。代表的な臓器は膵臓、唾液腺、涙腺、腎臓などです。複数の臓器が同時に、あるいは時間差をもって侵されることもあります。IgG4産生細胞が強く浸潤している臓器は線維化を起こして機能障害を起こします。 IgG4関連疾患のうち、眼に症状を起こすとIgG4関連眼疾患となります。かつてはミクリッツ病と言われていました。 症状…瞼が腫れます。また、涙腺が侵されるの

院長の蓮見です。 今回は眼瞼下垂症の手術を検討している方へ、当院で行っている手術の流れをご説明したいと思います。 （眼瞼下垂症の症状の説明はこちら） ①カウンセリング まず眼瞼下垂症かもしれない、と思ったらカウンセリングのために受診して下さい。 瞼の開き具合、頭位や顎の姿勢、お困りの症状、他に目の病気がないかどうか、を診察します。 保険適応の手術の対象かどうかを判断いたします。（保険の適応とならない場合は美容の手術となります） 手術を希望されたら、それぞれの術式でどのような結果が予想されるか、お顔を鏡で見てもらいながらシュミレーションを行います。なるべくご希望に沿った形で術式を決定します。 手術を希望された場合、他に体の病気がないか、眼瞼下垂を起こす全身疾患がないかを調べるために採血を行い、手術の同意書をお渡しします。 ②採血結果の確認と手術日の確定 10日~2週間で採血結果が出ますので、結果をお伝えします。結果に異常があれば、まず内科の治療を優先します。 また、かかりつけの内科があり治療中の場合は、全身状態を尋ねるため問い合わせの手紙を持ってい